Ревматологические заболевания — это группа системных заболеваний, поражающих множество систем и органов, включая системные ревматологические заболевания, различные виды артритов, а также множество редких и нередких заболеваний.
Ревматологические заболевания являются наиболее распространенным типом сложных заболеваний в госпитальной внутренней медицине.
Ревматологические заболевания часто неправильно диагностируются и недодиагностируются, и на них следует обращать внимание врачей и пациентов.
Фокус на системной профилактике и лечении остеоартрита
Остеоартрит — это хроническое дегенеративное заболевание суставов, проявляющееся в основном болью в суставах пальцев, коленях, бедрах, шейных и поясничных суставах, ограничением движений и деформацией суставов. В Китае в настоящее время насчитывается около 30 миллионов людей среднего и пожилого возраста с остеоартритом, что почти эквивалентно населению двух городов Пекина. Это показывает, насколько важно проводить профилактику и лечение остеоартрита.
Понимание причин остеоартрита
Возрастные факторы
По мере старения населения распространенность остеоартрита значительно увеличивается, и чем старше человек, тем выше распространенность; распространенность составляет около 10% у людей старше 45 лет и до 40-60% у людей старше 60 лет.
Факторы веса
Остеоартрит также тесно связан с весом, и чем толще человек, тем больше вероятность развития заболевания.
Факторы переноса веса
Определенные профессиональные задачи и длительный дисбаланс веса в суставах могут спровоцировать развитие остеоартрита.
Эндокринные факторы
Снижение уровня эстрогена у женщин в период менопаузы также является важным фактором в развитии заболевания.
Как выявить пациентов с остеоартритом?
Симптомы
1. Пациенты — это в основном люди среднего и пожилого возраста старше 45 лет, а остеоартрит чаще всего возникает в коленных и тазобедренных суставах.
2. Боль в суставах характеризуется слабой или умеренной периодической тупой болью на ранних стадиях, которая усиливается при активности и может ослабевать после отдыха. Пациенты могут страдать от преходящего синовита, приводящего к опуханию сустава, кратковременной утренней скованности, онемению рук, ишиасу, головокружению и другим признакам сдавления нервов и кровеносных сосудов. Позже боль может перерасти в постоянную, или даже раздирающую, или похожую на укол. В тяжелых случаях боль не удается снять даже после отдыха, а ночью она усиливается. Утром или после долгого сидения суставы часто испытывают дискомфорт и скованность, как будто они слиплись, после активности они быстро восстанавливаются, обычно в течение 30 минут.
Физические признаки
Наблюдается костная гипертрофия (например, узлы Гебдена, узлы Бушара и т.д.), нарушение подвижности и деформация суставов, слышимые звуки трения костей и пальпируемое ощущение трения костей.
Освоение ключевых моментов профилактики и лечения
1.Обучать и направлять жителей и пациентов снижать вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
2.Обучать и направлять пациентов избегать чрезмерной активности и нагрузки на суставы. Поскольку чрезмерные физические нагрузки могут усугубить повреждение суставов, пациентам следует: ① Сократить ходьбу до такой степени, чтобы после занятий не возникало болезненного дискомфорта. Тем, кто испытывает значительные боли в суставах, следует снизить интенсивность физических упражнений и сократить их продолжительность. ② Уделяйте внимание согреванию суставов.
3, лечение должно быть разным у разных людей. (1) При более слабых симптомах можно использовать препараты местного действия и пройти курс физиотерапии для устранения боли и восстановления функции сустава. ② В дополнение к физиотерапии и массажу при более тяжелых симптомах можно использовать лекарственные препараты (в основном они делятся на две категории: препараты для контроля симптомов и препараты для улучшения состояния). ③ Для тех, у кого есть явные нарушения функции суставов и явная деформация суставов, если они не могут улучшиться после стандартизированного и правильного медицинского лечения, может быть принято хирургическое лечение.
Три момента в лечении сухого синдрома
Заблуждения, которые необходимо исправить
В настоящее время основным заблуждением отечественных и зарубежных врачей относительно сухого синдрома является то, что это заболевание не поддается лечению или не нуждается в лечении. На самом деле, сухой синдром не является не поддающимся лечению, а лечение научными методами позволяет добиться длительной ремиссии, предотвратить или уменьшить вовлечение печени, легких и почек, а также остановить возникновение таких осложнений, как поражение внегландулярных органов. Однако из-за длительного сидения и ожидания развития болезни состояние многих пациентов становится все более тяжелым, так что в конечном итоге появляются интерстициальный фиброз легких, гиперглобулинемия, снижение уровня клеток цельной крови и нарушение функции печени и почек. Поэтому врачи должны исправить вышеупомянутые заблуждения и обеспечить активное ведение и лечение пациентов с сухим синдромом.
Разберитесь в основных проявлениях пациентов
Если у жителей района наблюдаются следующие проявления, участковые врачи должны заподозрить у них сухой синдром и активно предлагать им обратиться в больницы более высокого уровня для своевременного лечения.
Сухость во рту
Сухость во рту, сухой язык, сухой и потрескавшийся язык и зеркальный язык, необходимость пить воду при разговоре и приеме твердой пищи, рецидивирующие язвы во рту и опухание околоушных и подчелюстных желез и т.д.
Сухость глаз
Сухость глаз, светобоязнь, малое количество слез, ощущение инородного тела или даже отсутствие слез, часто нитевидные выделения во внутреннем контуре глаз. Часто возникает офтальмия.
Другие проявления
Сухость в носу, горле и трахее; снижение кислотности желудочного сока, атрофический гастрит, субклинический панкреатит; сухость кожи и влагалища.
Наблюдение за пациентом для правильного лечения
Пункты лечения
Патологической основой сухого синдрома является гиперфункция В-клеток, которая приводит к чрезмерной выработке антител, вызывая инфильтрацию лимфоцитами различных экзокринных желез (таких как слезная железа, подъязычная железа, подчелюстная железа и т.д.), поражение легких и печени и даже лимфому. Поэтому, помимо симптоматического лечения, ключевым моментом является подавление чрезмерно гиперактивного иммунного ответа.
Принципы применения лекарств
То есть, следуя принципу индивидуализированного лечения.
1. Для легких пациентов для лечения можно использовать сильный хлорохин, общие гликозиды пиона и другие мягкие растительные препараты.
2. Пациентам средней и тяжелой степени следует назначать азатиоприн, циклоспорин, лефлуномид и т.д. Циклофосфамид может быть рассмотрен при тяжелом висцеральном поражении.
3.Регулировать использование гормонов. Тем, у кого есть явные симптомы, можно давать небольшие дозы гормонов (но следует обратить внимание на своевременное снижение дозы), и добавить соответствующее количество иммунодепрессантов.
4, симптоматическое лечение, например, использование глазных капель глассата натрия, не только для облегчения глазного дискомфорта, но и для предотвращения сухого кератоконъюнктивита и т.д. Для тех, у кого много аутоантител и плохой ответ на медикаментозное лечение, может быть рассмотрен вариант иммуносорбентного плазмозамещения.