Определение
Склеротерапия, от греческого слова «затвердевание», — это лечение варикозного расширения вен путем введения в них раздражающего химического вещества. Химикат вызывает стерильное воспаление вены и образование фиброзной ткани, которая закрывает просвет или центральный проток вены.
Цель.
Ниже перечислены основные показания к склеротерапии нижних конечностей: 1. Она используется для закрытия паукообразной дилатации вен (маленькая вена, которая расширяется из-за повышенного давления венозной крови) с целью улучшения внешнего вида ног. Паукообразная дилатация вен — это разновидность капиллярной дилатации, красное поражение кожи, вызванное постоянно расширенными капиллярами или другими маленькими венами. Слово «расширение капилляров» происходит от греческих слов «конец», «кровеносный сосуд» и «вытягивать», паукообразные вены, также известные как Варикозное расширение вен «солнечный удар» — это центральная красная область, видимая невооруженным глазом близко к поверхности кожи, а остальные мелкие вены тянутся наружу, как лапки паука. Паукообразные вены могут также проявляться в двух других формах — в виде мелких дендритов или в виде очень тонких отделяющихся нитей.2. Склеротерапия, которая также лечит варикозное расширение вен малого или среднего размера, снимает болезненность, боль, мышечную усталость и судороги в ногах. Поскольку склеротерапия часто считается косметической процедурой, она обычно не покрывается медицинской страховкой. Пациентам, использующим склеротерапию для лечения варикозного расширения вен и дискомфорта в ногах, следует узнать у своей страховой компании, покрывается ли склеротерапия, поскольку в 2001 году средняя стоимость процедуры составляла $227.
Склеротерапия также используется для лечения варикозного расширения вен в пищеводе.
Демография
Американский колледж флебологов, группа дерматологов, пластических хирургов, акушеров-гинекологов и общих хирургов, специализирующихся на лечении заболеваний вен, считает, что более 8 миллионов человек в США страдают от паукообразного варикоза. По оценкам Американского общества пластических хирургов, более 50% женщин старше 21 года имеют паукообразные вены.
Женщины более склонны к развитию варикозного расширения вен, чем мужчины, но с возрастом заболеваемость увеличивается у обоих полов. Недавнее исследование, проведенное в Сан-Диего, штат Калифорния, показало, что у 80% женщин и 50% мужчин среднего и старшего возраста имеются паукообразные вены. Для мужчин косметическое лечение паукообразных вен вряд ли возможно, так как изменение цвета, вызванное паукообразными венами, часто скрыто волосами на ногах, а пациентам мужского пола, страдающим от боли, чувства жжения и варикозного расширения вен на ногах, могут помочь инъекции склеротерапии.
По данным ASPA, в 2001 году в США было проведено 616 879 процедур склеротерапии, из них 97% — для женщин и 3% — для мужчин, возрастной диапазон для склеротерапии — от 30 до 60 лет.
Паукообразное варикозное расширение вен чаще встречается и более выражено у кавказцев. У латиноамериканцев вероятность развития сосудистых звездочек выше, чем у американцев африканского или азиатского происхождения.
Причины возникновения паукообразных вен
Краткое описание венозной системы человека поможет понять, как работает склеротерапия. Венозная система, которая является частью системы кровообращения, возвращает кровь к сердцу, которое перекачивает ее в легкие для насыщения кислородом. Напротив, артериальная система несет насыщенную кислородом кровь от сердца к тканям всего тела. Самые маленькие вены в венозной системе — это капилляры, которые возвращаются к большим поверхностным венам. Все поверхностные вены находятся между кожей и слоем волокнистой соединительной ткани, называемой фасцией, которая служит для покрытия и поддержки мышц и внутренних органов, в то время как глубокие вены организма находятся внутри мышечной фасции, и это различие помогает объяснить, почему склеротерапия может быть использована без повреждения крупных вен.
Вены содержат однонаправленные клапаны, которые при правильном функционировании продвигают кровь вверх к сердцу. Давление в поверхностных венах обычно низкое, и если оно повышается и остается на высоком уровне в течение определенного времени, клапаны выходят из строя, вызывая расширение вен. Нарушение нормальной работы вен называется «недостаточностью». Поскольку вены расширяются, их расположение близко к поверхности кожи делает их более заметными, что приводит к классическому варикозному расширению вен, напоминающему паучьи.
Некоторые люди подвержены повышенному риску развития паукообразных вен, и к таким факторам риска относятся
Пол: Женщины более склонны к развитию паукообразных вен в любой возрастной группе, чем мужчины.
Генетические факторы: у некоторых людей стенки или клапаны вен аномально слабые, и их поверхностные вены могут поражаться паукообразными венами даже при низком кровяном давлении.
Беременность; объем циркулирующей крови увеличивается во время беременности женщины, тем самым повышая давление в венозной системе, кроме того, гормональные изменения во время беременности приводят к размягчению стенок и клапанов вен.
Противозачаточные средства.
Ожирение: избыточный вес увеличивает давление на вены.
Профессиональные факторы: паукообразные вены чаще развиваются у людей с работой, требующей длительного стояния или сидения, чем у людей с работой, требующей движения.
Травмы, падения, глубокие ссадины, порезы или хирургические разрезы могут привести к образованию паукообразных вен в травмированной области или рядом с ней.
По состоянию на 2003 год до сих пор не существует известного способа предотвратить образование паукообразных вен.
Этапы склеротерапии.
Процедура лечения проводится амбулаторно, пациент лежит на смотровой кушетке в одних трусах. После дезинфекции поверхности кожи врач вводит в вены пациента склерозирующее вещество, которое исчезает при натягивании кожи другой рукой. Хотя пациент может ощущать легкое покалывание или жжение в месте инъекции, склеротерапия не требует анестезии.
Наиболее распространенными жидкими склерозирующими агентами, используемыми для лечения паукообразных вен, являются полиэтиленгликоль монододециловый эфир, тетрадецилсульфат натрия и гипертонический хлорид натрия в концентрации 11,7%. Некоторые врачи предпочитают гипертонический хлорид натрия, так как он не вызывает аллергических реакций, а для закрытия вены принято использовать наименьшую эффективную концентрацию склерозирующего вещества.
Более новый метод инъекционной склеротерапии представляет собой введение в вену пенообразующего состава, а не жидкого склерозирующего вещества. Пенный состав имеет ряд преимуществ: он более полно контактирует со стенкой вены, чем жидкий склерозирующий препарат, его можно использовать в меньших количествах, а его движение по вене можно наблюдать на экране УЗИ, доказано, что пенные склерозирующие препараты имеют высокий процент успеха и более низкую стоимость, а также меньше осложнений.
Когда все варикозные вены на ноге будут проинъецированы, врач накрывает область инъекции компрессионной лентой из ваты. После завершения первой процедуры врач должен попросить пациента подождать в кабинете 20-30 минут, чтобы убедиться, что у пациента нет аллергии на склерозирующее вещество. Большинство процедур склеротерапии непродолжительны и занимают всего 15-45 минут.
Чаще всего для полного устранения паукообразных варикозных вен требуется повторная процедура, но между процедурами необходим интервал в 4-6 недель.
Диагноз.
Наиболее важными показаниями для принятия решения о склеротерапии являются дифференциация между расширением капилляров и тяжелым варикозным расширением вен, а также дифференциация между расширением капилляров и паукообразным невусом. Врач должен убедиться, что у пациента нет более серьезной венозной недостаточности, поскольку склеротерапия может лечить только небольшие поверхностные вены.
Невус паука, также известный как «ангиома паука», представляет собой небольшое доброкачественное новообразование с крошечной артерией в центре, которая происходит от небольшой ветви артерии и окружена более мелкими, радиальными ходами. система. Чтобы отличить одно от другого, врач осторожно надавит на центр «паука», и при надавливании центр паукообразной родинки побелеет и потеряет свой светло-красный цвет, который вернется, когда врач перестанет на него надавливать. Паукообразные вены не подвержены такому давлению. Кроме того, паукообразные невусы часто встречаются у детей и беременных женщин, но не у пожилых людей. Лечение проводится с помощью лазерной терапии и электросушки, но не склеротерапии.
После сбора анамнеза врач осматривает пациента от пояса вниз, отмечая область паукообразного расширения вен, слегка пальпируя поражение и ища признаки других венозных заболеваний. В идеале в кабинете должен быть небольшой приподнятый столик, на котором пациент может стоять во время обследования. Прося пациента медленно поворачиваться, врач должен следить за наличием рубцов, отека кожи, обесцвечивания кожи или других признаков хронической венозной недостаточности. При ощупывании ноги врач должен отметить любые изменения температуры кожи, болезненность, наличие кист, отеков и т.д. Затем врач должен прощупать крупные вены на ноге, расположенные близко к поверхности тела. Осторожно постукивая по поверхности кожи в этих местах, врач может почувствовать волны жидкости в венах и решить, необходимо ли дальнейшее тестирование на недостаточность венозного клапана. Если у пациента есть проблемы, связанные с тяжелым варикозным расширением вен, их необходимо вылечить, прежде чем склеротерапия сможет устранить паукообразные вены.
Противопоказаниями к склеротерапии при варикозном расширении вен являются
Во время беременности и кормления грудью: беременным женщинам рекомендуется отложить склеротерапию до трех месяцев после родов, так как некоторые паукообразные вены исчезают самопроизвольно после родов. Кормящим женщинам следует отложить склеротерапию до отлучения ребенка от груди, поскольку до сих пор неясно, влияют ли химические вещества, используемые при склеротерапии, на грудное молоко.
Диабет
СПИД, гепатит, сифилис или другие заболевания, передающиеся через кровь
Болезнь сердца
Гипертония, нарушения свертываемости крови и другие нарушения кровообращения
Подготовка
Перед склеротерапией пациент должен прекратить прием аспирина или препаратов, связанных с аспирином. Кроме того, посоветуйте пациенту не пользоваться увлажняющими средствами, кремами, лосьонами для загара или солнцезащитными кремами на ногах в день процедуры. Пациенты должны взять с собой на процедуру запасную пару шорт, а также эластичные чулки и пару длинных брюк или длинную юбку, чтобы прикрыть обрабатываемую ногу.
Большинство врачей делают фотографии ног пациента до склеротерапии, чтобы оценить эффективность лечения, кроме того, некоторые страховые компании требуют фотографии до лечения для своих записей.
Послеоперационная реабилитация
Послеоперационная реабилитация после склеротерапии включает в себя следующее: медицинские компрессионные чулки с компрессией 20-30 мм рт. ст. следует носить не менее 7-10 дней (предпочтительно 4-6 недель) после лечения. Ношение компрессионных чулок минимизирует риск возникновения отеков, изменения цвета кожи и боли. Не рекомендуется выбирать обычно используемые чулки, так как они не обеспечивают достаточной компрессии ноги.
Повязки и ватные диски, использованные во время лечения, должны быть сняты только через 48 часов после ухода пациента домой.
Для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей пациентам следует рекомендовать ходить, ездить на велосипеде или заниматься другими упражнениями с низкой активностью (например, йогой и тай-чи) и избегать длительного сидения или стояния, а также высоких уровней активности, таких как бег трусцой.
Риски
С косметической точки зрения, основной риск заключается в образовании новых паукообразных вен после склеротерапии. Новые паукообразные вены образуются, когда часть венозной крови оттекает обратно в большую вену и сосуд расширяется, это не рецидив уже склерозированного сосуда. У некоторых пациентов может развиться телеангиэктатическое матирование, которое представляет собой сеть новых паукообразных вен на поверхности обработанной области. Телеангиэктатическое матирование, которое обычно исчезает через 3-12 месяцев после склеротерапии, также можно лечить с помощью последующих инъекций склеротерапии.
Другие риски склеротерапии включают.
Венозный тромбоз — образование тромбов в венах — является серьезным осложнением.
Тяжелое воспаление
Послеоперационная боль, продолжающаяся в течение нескольких часов или дней. Дискомфорт может быть облегчен ношением медицинских компрессионных чулок и бодрой ходьбой.
Аллергическая реакция на склерозирующий раствор или пену.
Необратимые рубцы.
Повреждение нервов в обрабатываемой области, приводящее к потере чувствительности.
. Отек стопы или голеностопного сустава. Эта проблема чаще всего возникает при лечении паукообразной вены на стопе или лодыжке. Отек обычно проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель.
. Коричневые пятна или изменение цвета кожи вокруг обрабатываемой области Эти изменения вызваны скоплением железосодержащего гематоксилина, который представляет собой форму клеток тканей, хранящих железо. Эти пятна обычно исчезают через несколько месяцев.
Эти пятна обычно исчезают через несколько месяцев. Язвы на коже, осложнение, которое может быть вызвано реактивным спазмом кровеносных сосудов, объясняются использованием слишком сильного склерозирующего раствора или плохого оборудования для введения склерозирующих средств. Его можно уменьшить, разбавив склерозирующий раствор физраствором.
Гирсутизм. Гирсутизм — появление аномального роста волос в области, обработанной склеротерапией. Обычно она появляется через 1 месяц после начала лечения, а затем исчезает сама по себе. Он также известен как: гипертрихоз
Эффективность
Эффекты склеротерапии включают улучшение внешнего вида ног и снятие боли или спазма, связанных с сосудистыми звездочками. В настоящее время считается, что для полного устранения сосудистых звездочек требуется от 3 до 4 сеансов склеротерапии.
Частота осложнений и смертность.
Когда это лечение назначается специалистом, смертность, связанная со склеротерапией, практически нулевая, частота других осложнений варьируется и включает следующие.
железосодержащее обесцвечивание гематоксилином: 15-75%80 пациентов, при этом менее 1% случаев сохраняется более 1 года.
телеангиэктатическая матовость: 5-75% пациентов.
Тромбоз глубоких вен: менее 1%.
Слабая боль: 35-55%.
Язвы на коже: около 4%.
Другие варианты
Консервативное лечение
Пациентам, страдающим от дискомфорта, вызванного паукообразными венами, могут помочь следующие варианты.
Упражнения Ходьба или другие виды физических упражнений могут активизировать мышцы голени и тем самым уменьшить болезненные спазмы, так как движение этих мышц поддерживает приток крови к венам ног. Часто рекомендуемым упражнением является многократное сгибание голеностопного сустава. Сгибание лодыжки 5-10 раз каждые несколько минут и ходьба в течение 1-2 минут каждые полчаса могут предотвратить закупорку вен, вызванную длительным сидением и стоянием в одном положении.
Избегайте высоких каблуков При ходьбе пациента на высоких каблуках наблюдается полное сгибание голеностопного сустава. Такое ограничение диапазона движения голеностопного сустава усложняет работу мышц ног по сдавливанию венозной крови к сердцу.
Поднятие ноги 1-2 раза в день на 15-30 минут — это изменение положения, которое часто рекомендуется для уменьшения отека стопы и лодыжки.
Надевание компрессионных чулок Компрессионные чулки помогают уменьшить воспаление в венах ног, увеличивая венозный возврат. Большинство производителей медицинских компрессионных чулок сегодня предлагают относительно чистые носки, которые не только эстетически приятны, но и терапевтически эффективны.
Лекарства Лекарства, используемые для лечения дискомфорта, вызванного варикозным расширением вен, включают нестероидные противовоспалительные препараты и витамины С и Е. Одним из рецептурных препаратов, используемых для лечения нарушений кровообращения в ногах и ступнях, является пентоксифиллин гексаконитин, который помогает улучшить приток крови к мелким капиллярам. В настоящее время гексаконитин продается под торговым названием трендар.
Если пациенту важна эстетика, в настоящее время существуют специально разработанные косметические средства различных оттенков кожи, которые скрывают паукообразные вены на ногах. Некоторые из них полезны во время плавания или других физических нагрузок.
Электродеструкция, лазерное лечение и импульсная светотерапия
Электродезикация — это процедура, при которой врач подает слабый электрический ток через тонкую иглу в стенку вены, чтобы закрыть мелкие вены, вызывающие паукообразные вены. Кажется, что он более эффективен при лечении сосудистых звездочек на лице, чем на ногах, а при использовании для лечения сосудистых звездочек на ступнях и ногах, как правило, остается белый вдавленный шрам.
Лазерное лечение: Как и в случае с электросушкой, паукообразные вены на лице поддаются более эффективному лечению. Большой сфокусированный луч лазерного света, генерируемый лазерным генератором, нагревает кровеносный сосуд, вызывая свертывание крови в вене и тем самым закрывая ее. Для лечения сосудистых звездочек используются различные лазеры, включая аргоновый, KTP532nm и изумрудный лазеры. В зависимости от размера обрабатываемой вены выбираются различные длины волн и импульсы лазера. Лазер KTP532nm дает лучшие результаты при лечении сосудистых звездочек на ногах, но все же не так эффективен, как склеротерапия.
Интенсивный импульсный свет (IPL), система, которая отличается от лазера тем, что излучает свет асинхронно, а не монохроматически, позволяет врачам лечить паукообразные вены и другие проблемы кожи, такие как родинки, с помощью более широкого диапазона длин волн и частот импульсов. Такая гибкость требует квалифицированного и опытного специалиста, чтобы не повредить окружающую кожу.
Дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM)
Доктор Кеннет Пеллетье из Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии, бывший директор Программы дополнительного и альтернативного лечения, говорит, что экстракт каштана так же безопасен и эффективен, как компрессионные чулки в качестве альтернативного лечения сосудистых звездочек. Экстракт каштана (hepatica hippocastanum) уже много лет используется в Европе для лечения проблем синхронного кровообращения, а недавние исследования были проведены в Великобритании и Германии. Обычная доза составляет 75 мг, принимаемых дважды в день во время еды. Наиболее распространенным побочным эффектом является несварение желудка у пациентов при пероральном приеме.
Другие виды склеротерапии при варикозном расширении вен пищевода, лигирование и стриппинг вен.
Википедия: Склеротерапия
Склеротерапия используется для лечения варикозного расширения вен или сосудистых мальформаций, а также мальформаций лимфатической системы. Препарат вводится в кровеносные сосуды и вызывает их закрытие, и может применяться у детей или молодых людей с сосудистыми или лимфатическими мальформациями. У взрослых склеротерапия в основном используется для лечения варикозного расширения вен и геморроя.
Склеротерапия является одним из методов лечения варикозного расширения вен и венозных мальформаций, наряду с хирургическим вмешательством, радиочастотной и лазерной абляцией. При склеротерапии с ультразвуковым наведением [2] ультразвук используется для того, чтобы увидеть более глубокие вены и обеспечить контроль за инъекциями хирурга. После диагностики венозной мальформации с помощью УЗИ склеротерапия должна проводиться под ультразвуковым наведением. Ультразвуковая микропузырьковая склеротерапия показала свою эффективность в борьбе с рефлюксом из места слияния большей подкожной вены бедра и нижней подкожной вены N. Однако некоторые ученые считают, что склеротерапия не подходит для рефлюкса из малой и большой подкожных вен. [5].
Исторические аспекты
Склеротерапия используется для лечения варикозного расширения вен уже более 150 лет. Как и хирургия варикозного расширения вен, методы склеротерапии за это время претерпели изменения. Современные методы, включая ультразвуковое наведение и пенную склеротерапию, являются самыми последними разработками в этой области.
Голдман отмечает, что первая попытка склеротерапии была предпринята Дзолликофером в Швейцарии, который в 1682 году ввел кислоту в вену, чтобы вызвать тромбоз. Примерно через 12 лет после изобретения Маделунгом стриппинга подкожных варикозных вен в 1884 году, Дебоут и Кассаньяк в 1853 году успешно вылечили 16 случаев варикозного расширения вен (у пациентов) путем введения йода и танина. Склеротерапия была популярна в конце 19-го и начале 20-го веков, пока в 1930-х годах несколько исследований не показали, что у этого метода лечения высокий процент рецидивов. В то время, с развитием хирургической техники и анестезии, стриппинг стал (основным) вариантом.
Однако в 1940-х и 1950-х годах продолжалась работа по совершенствованию техники склеротерапии и разработке более безопасных и эффективных склерозирующих средств. Наиболее важными из этих разработок были открытие в 1946 году тетрадецилсульфата натрия (STS), который используется и сегодня, и публикация в 1960 году Джорджем Фегензом более 13 000 случаев лечения с помощью инъекций склеротерапии, что значительно продвинуло технику склерозирования от метода, ориентированного на венозный тромбоз и контроль значительного рефлюкса, к методу, ориентированному на фиброз, и подчеркнуло необходимость давления на обрабатываемую ногу. компрессия обработанной ноги. В Европе в то время этот метод лечения был признан медициной. Однако в Великобритании и США этот метод лечения был плохо понят и не принят, а в некоторых медицинских сообществах это продолжается и сегодня.
Следующим наиболее значительным событием в склеротерапии стало появление ультразвукового вмешательства в 1980-х годах и его применение в практике склеротерапии десятилетием позже. Найт был ранним сторонником этого направления техники и представил свои идеи на многочисленных конференциях в Европе и США. Статья Тибо в журнале Peer -рецензируемый журнал впервые опубликовал статью об этой идее.
Кабрера и Монфро произвели революцию в лечении крупных варикозных вен, применив «метод трехходового крана», основанный на использовании пенной продукции Tessari.
Метод
Инъекция склерозирующего раствора в больную вену вызывает немедленное сужение, и в течение следующей недели целевая вена рассасывается и естественным образом поглощается организмом, таким образом достигается результат лечения.
Склеротерапия стала «золотым стандартом» для устранения крупных сосудистых звездочек (расширение капилляров) и мелких варикозных вен, превзойдя лазерное лечение. В отличие от лазерного лечения, склеротерапия также закрывает подкожные «венозные ветви (паукообразных вен)» и, следовательно, уменьшает рецидив паукообразных вен в обработанной области. В течение 2 недель после лечения пациент должен носить эластичный чулок или повязку. В течение этого времени пациенту рекомендуется регулярно ходить. Обычно для значительного улучшения внешнего вида вен на ногах требуется 2 сеанса с интервалом в несколько недель.
Склеротерапия также может использоваться для лечения более крупных варикозных вен, к которым относятся большие и малые подкожные вены, с помощью микропенной склеротерапии под ультразвуковым наведением.
Пенная склеротерапия с помощью инъекций
Пенная склеротерапия — это метод, при котором в кровеносные сосуды с помощью шприца вводится «пенное склерозирующее вещество». Склерозирующий препарат (тетрадецилсульфат натрия или монододециловый эфир полиэтиленгликоля) смешивается с воздухом или физиологическим газом (углекислым газом) в шприце или механическом насосе, что увеличивает площадь поверхности препарата. Пенные склерозирующие средства более эффективны, чем жидкие, в вызывании склероза (утолщения стенок кровеносных сосудов и их закупорки), поскольку они не смешиваются с кровью в сосудах, а замещают ее, что позволяет избежать разбавления препарата и максимально усилить действие склерозирующего средства. Поэтому он также больше подходит для крупных кровеносных сосудов. Специалисты по пенной склеротерапии могут создать густую пену, похожую на зубную пасту, которая произвела революцию в нехирургическом лечении варикозного расширения вен и венозных мальформаций, включая синдром Клиппеля-Треноне.
Клиническая оценка
В исследовании Кантера и Тибо, проведенном в 1996 году, сообщалось о 76% успешности лечения неполноценности бедренно-подколенного соединения и подкожной вены с помощью 3% раствора тетрадецилсульфата натрия в течение 24 месяцев. .
В обзоре Кокрановского сотрудничества сделан вывод, что «данные клинической практики по склеротерапии подтверждают, что она обычно ограничивается лечением рецидивирующего варикозного расширения вен и линейных сосудов после операции».
Второй обзор Кокрановского сотрудничества, сравнивающий хирургическое вмешательство и склеротерапию, пришел к выводу, что склеротерапия дает лучшие результаты в краткосрочной перспективе, в то время как хирургическое вмешательство дает лучшие долгосрочные результаты. Склеротерапия превосходила хирургию по успешности лечения, частоте осложнений и стоимости в течение одного года, но хирургия превосходила ее через пять лет. Однако доказательства не отличаются хорошим качеством, и необходимы дополнительные исследования.
Оценка медицинских технологий показала, что склеротерапия дает меньше пользы, чем операция, но, по-видимому, дает меньше пользы при отсутствии рефлюкса комбинированной подкожной вены или рефлюкса подкожной вены N. Он не сравнивал преимущества хирургии и склеротерапии при варикозном расширении вен в присутствии конфлюентного рефлюкса.
В 2003 году Европейская консенсусная конференция по пенной склеротерапии пришла к выводу, что «квалифицированные врачи могут лечить большие варикозные вены, включая главную подкожную вену, с помощью инъекций пенной склеротерапии».
Осложнения
Осложнения встречаются редко и включают в себя венозную тромбоэмболию, нарушения зрения, аллергические реакции, образование тромбов, некроз кожи и гиперпигментацию.
Инъекции склеротерапии, если они сделаны правильно в вену, не повреждают окружающую кожу. Однако если он вводится вне вены, происходит некроз тканей и образуются рубцы. Частота некроза кожи составляет примерно от 0,2% до 1,2% и является косметически «потенциально разрушительным», который часто невозможно предотвратить, а на заживление могут уйти месяцы. Это случается редко при использовании небольшого количества разбавленного (<0,25%), а не высокой концентрации (3%) тетрадецилсульфата натрия (STS). Развитие телеангиэктатической матовости или микрососудистости непредсказуемо и обычно должно лечиться повторной склеротерапией или лазерным лечением. Недавно появилось сообщение о том, что пенная склеротерапия, по-видимому, вызывала инсульт, но это было связано с необычно большим количеством вводимой пены.