Хорошо известно, что острый аппендицит является наиболее распространенной неотложной абдоминальной ситуацией в хирургии взрослых. Фактически, детский острый аппендицит также является наиболее распространенным состоянием в детской абдоминальной хирургии. Однако, в отличие от взрослых, педиатрический острый аппендицит, особенно у младенцев и детей до 3 лет, быстро прогрессирует и легко диагностируется неправильно, часто с серьезными последствиями для ребенка, что очень огорчает! Клинические симптомы аппендицита у младенцев и детей младшего возраста очень нетипичны, и болезнь быстро прогрессирует, септическая перфорация и диффузный перитонит возникают в течение нескольких часов. Ранний аппендицит часто ошибочно диагностируется как диспепсия или эпиглоттит, поскольку ребенок не может четко выразить свое состояние и не желает сотрудничать при обследовании брюшной полости. Кроме того, у младенцев и маленьких детей большой сальник недостаточно развит, чтобы ограничить воспаление брюшной полости, и в дальнейшем образуются множественные абсцессы в брюшной полости (например, тазовый абсцесс, поддиафрагмальный абсцесс, межкишечный абсцесс). Воспаление и гнойное раздражение в брюшной полости вскоре формируют тяжелые кишечные спайки, приводящие к спаечной кишечной непроходимости. В некоторых случаях он даже вызывает инфекционный шок и ставит под угрозу жизнь ребенка. Этиология педиатрического аппендицита многогранна и связана с анатомическими факторами, инфекцией и иммунодефицитом. Аппендикулярная полость мала, а аппендикс представляет собой слепую трубку, которая может плохо дренироваться и образовывать фекальные камни. В некоторых случаях сам аппендикс узкий или имеет врожденные искривления, которые предрасполагают ребенка к аппендициту. Иногда инородные тела, такие как паразиты, круглые черви и яйца остриц, могут закупорить просвет аппендикса и привести к некрозу и перфорации аппендикса. Кроме того, бактерии могут проникать через стенку аппендикса и вызывать острое воспаление при повреждении слизистой оболочки. Бактерии также могут попасть в аппендикс через кровоток из других очагов воспаления, например, из верхних дыхательных путей. Аппендикс богат подслизистой лимфатической тканью, и бактерии из кровотока не фильтруются и остаются в лимфатической ткани в стенке аппендикса, что приводит к острому аппендициту. Распространенные бактерии, вызывающие аппендицит у детей, — это золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтерококк или анаэробные бактерии. Из-за быстрого начала и прогрессирования аппендицита у младенцев и детей часто быстро развивается диффузный перитонит, абсцессы брюшной полости, кишечные спайки и даже сепсис и инфекционный шок. Когда ребенок поступает в клинику с аппендицитом, у него уже развились серьезные осложнения, что затрудняет лечение. Семьи детей с аппендицитом часто считают его незначительным заболеванием, что часто приводит к спорам между врачами и пациентами. Поэтому, когда у ребенка появляется необъяснимый плач, лихорадка или рвота, важно насторожиться и предположить развитие аппендицита. Ультразвуковое исследование может помочь в диагностике аппендицита, так как опытный ультразвуковой специалист обнаружит утолщенный аппендикс (>8 мм), фекальные камни в аппендикулярной полости, абсцесс или неоднородное образование в правой нижней части живота. Поэтому детский аппендицит следует диагностировать как можно раньше и оперировать как можно скорее, чтобы избежать серьезных последствий несвоевременной диагностики.