1. Что такое аутоиммунное заболевание печени?
Аутоиммунное заболевание печени — это хроническое поражение печени и желчевыводящих путей, вызванное тем, что иммунная система организма атакует собственные компоненты печени. В норме иммунная система является телохранителем организма, помогая ему бороться и удалять чужеродные вещества. При нарушении работы иммунной системы или аномалии в тканевом составе печени иммунная система принимает собственные ткани печени за чужеродные объекты, и «свои люди сражаются со своими людьми». В зависимости от того, какой компонент ткани подвергается атаке, аутоиммунные заболевания печени можно разделить на заболевания с преобладанием гепатоцеллюлярного компонента, известные как аутоиммунный гепатит (AIH), и заболевания с преобладанием компонента внутрипеченочных желчных протоков, известные как первичный билиарный цирроз (PBC) и первичный склерозирующий холангит (PSC). Кроме того, наличие любых двух из этих трех заболеваний вместе является синдромом наложения, причем наиболее распространенным является синдром наложения АИГ-ПБК.
2. Как диагностируется аутоиммунное заболевание печени?
Диагноз аутоиммунного заболевания печени в первую очередь требует исключения инфекции вируса гепатита и поражения печени, вызванного алкоголем и наркотиками. Во-вторых, диагноз может быть поставлен только после всестороннего анализа клинических проявлений, биохимии печени, анализов на аутоантитела и иммуноглобулины, визуализации и гистопатологии печени. Важно определить, к какому типу аутоиммунного заболевания печени относится заболевание, чтобы выбрать правильное лечение.
3. Как лечится АИГ?
Стандартное лечение АИЗ основано на применении глюкокортикоидов (преднизолона), причем доза гормонов подбирается индивидуально. Поскольку АИЗ склонен к повторным приступам, курс лечения обычно длится более 3 лет. Чтобы уменьшить количество рецидивов и избежать побочных эффектов глюкокортикоидов, азатиоприн может использоваться в качестве поддерживающей терапии после ремиссии.
4. Как лечится ПБК?
Стандартное лечение ПБК основано на применении урсодезоксихолевой кислоты в дозе 13-15 мг/кг/день. В связи с хроническим характером ПБК пациенты нуждаются в длительном приеме адекватных доз урсодезоксихолевой кислоты. Кроме того, пациенты с ПБК склонны к остеопорозу и должны регулярно принимать добавки витамина D и кальция.
5.Как лечится синдром перекрытия АИГ-ПБК?
Синдром перекрытия АИГ-ПБК лечится комбинацией глюкокортикоидов и урсодезоксихолевой кислоты из-за наличия как гепатоцеллюлярного повреждения, так и холестаза.
6. каков прогноз аутоиммунного заболевания печени?
Аутоиммунное заболевание печени может значительно улучшиться при регулярном лечении. Пациенты с ранней стадией АИЗ и те, кто хорошо реагирует на лечение, имеют продолжительность выживания, не отличающуюся от таковой у обычных людей. С развитием методов исследования и опыта клиницистов большинство пациентов с ПБЦ не прогрессируют до цирроза на момент постановки окончательного диагноза, а раннее и длительное лечение адекватными дозами может поддерживать стабильность заболевания, поэтому термин «первичный билиарный цирроз» не означает, что цирроз уже присутствует.
7. Каковы побочные эффекты глюкокортикоидной терапии?
Длительное применение большого количества глюкокортикостероидов может вызвать такие побочные эффекты, как повышение артериального давления и сахара в крови, остеопороз и желудочно-кишечные кровотечения. Однако дозы гормонов, используемых при лечении аутоиммунного заболевания печени, невелики, и лишь у некоторых пациентов могут возникнуть эти побочные эффекты. Обращайте внимание на контроль артериального давления и сахара в крови во время гормональной терапии, защиту слизистой желудка, а также добавление витамина D, кальция и кислотоподавляющих препаратов может уменьшить возникновение вышеперечисленных побочных эффектов.
8.Что такое биопсия печени?
Биопсия печени — это тест, который позволяет непосредственно понять патологические изменения в ткани и поставить более точный диагноз, и признан «золотым стандартом». Биопсия печени особенно важна в диагностике аутоиммунных заболеваний печени с атипичной биохимией крови и позволяет выявить фиброз или ранний компенсированный цирроз, а также играет незаменимую роль в определении курса лечения и прогноза заболевания.
9. Заразно ли аутоиммунное заболевание печени?
Аутоиммунное заболевание печени является аутоиммунным заболеванием, не вызванным инфекцией вируса гепатита, и поэтому не является заразным.
10. На что следует обратить внимание в плане диеты для пациентов с аутоиммунным заболеванием печени?
Пациенты с аутоиммунным заболеванием печени не должны употреблять диету с высоким содержанием жиров, например, жирное мясо и субпродукты животных, а также не должны принимать тонизирующие препараты и рецепты неизвестного состава.