Эмфизема — это патологическое состояние, при котором дыхательные пути на дистальном конце терминальных мелких бронхов (респираторные мелкие бронхи, альвеолярные протоки, альвеолярные мешки и альвеолы) гипоэластичны, гипериндуцированы, раздуты и имеют увеличенный объем легких или сопровождаются разрушением стенок дыхательных путей. Существует несколько типов эмфиземы в соответствии с их патогенезом: старческая эмфизема, компенсаторная эмфизема, интерстициальная эмфизема, очаговая эмфизема, парацентральная эмфизема и обструктивная эмфизема.
Патогенез эмфиземы еще не до конца выяснен, и принято считать, что она формируется в результате синергического действия различных факторов. I. Различные факторы, вызывающие хроническую эмфизему, такие как инфекция, курение, загрязнение атмосферы, длительное вдыхание профессиональной пыли и вредных газов, аллергия, могут вызвать обструктивную эмфизему. Во-вторых, учение о дисбалансе эластазы и ее ингибирующих факторов.
Основным симптомом больных эмфиземой является одышка, которая возникает только во время физического труда в легких случаях, но постепенно становится очевидной по мере увеличения степени эмфиземы, причем одышка возникает даже в состоянии покоя, часто ощущается стеснение в груди. При сочетании с инфекцией дыхательных путей симптомы ухудшаются, и может появиться ряд таких симптомов, как гипоксия и ацидоз.
Эмфизема является доброкачественным поражением легких и сама по себе не перерастает в рак легких. Однако у некоторых пожилых пациентов часто наблюдается сосуществование рака легких и эмфиземы, и лечение таких пациентов, особенно предоперационная оценка легочной функции, имеет особое значение.
Эмфизема — это хроническое заболевание, и с клинической точки зрения можно лишь попытаться замедлить прогрессирование болезни. Целью лечения является улучшение дыхательной функции и повышение способности пациента к труду и жизни.
Для этого следует уделять внимание.
1.Устранению обратимых факторов обструкции дыхательных путей ;
2.Контролю кашля и выделения мокроты;
3.устранению и профилактике инфекций дыхательных путей;
4, контроль различных сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипоксемия и вазоконстрикция и т.д;
5. Избегать курения и других раздражителей дыхательных путей, анестезии и седации, неосновных хирургических операций или всех факторов, которые могут усугубить заболевание;
6. Избавить пациентов от психического беспокойства и депрессии, которые часто сопровождают их.
Конкретные меры следующие:
1, применение бронхолитических препаратов, таких как антихолинергические средства, теофиллины, агонисты β2-адренорецепторов. При наличии аллергических факторов можно использовать глюкокортикоиды.
2.Применение эффективных антибиотиков, таких как пенициллин, гентамицин, ципрофлоксацин, цефалоспорин и т.д., в соответствии с патогенными бактериями или опытом во время острого приступа.
3. Упражнения для дыхательных мышц Выполняйте брюшное дыхание и медленный выдох с сжатыми губами, чтобы усилить активность дыхательных мышц. Увеличивайте подвижность диафрагмы.
4.Непрерывное применение кислорода в домашних условиях 10-15 часов в день (1—2 л/мин) может продлить жизнь и улучшить качество жизни.
5.Реабилитационная терапия, такая как цигун, тайцзицюань, дыхательная гимнастика, количественная ходьба или упражнения по подъему по лестнице.
6.Терапия китайской медицины с использованием доказательной медицины имеет лучший эффект в плане улучшения физической формы и облегчения симптомов.
Лечение эмфиземы требует комплексного лечения, ни одно лекарство не будет абсолютно эффективным, и обычное поддержание особенно важно.
Прежде всего, необходимы хорошие условия жизни.
1, В помещении необходимо поддерживать соответствующую температуру и влажность. Температура в комнате должна быть относительно стабильной, обычно 18-20 ℃ является подходящей. В зимний период необходимо иметь отопление. При отоплении угольной печью, не делайте температуру в комнате высокой и низкой, так что пациенты получают холод и усугубляют болезнь. В то же время, из-за сухого воздуха зимой и высокой комнатной температуры в помещении, это вызовет сухость слизистой оболочки дыхательных путей и боль в горле у пациентов, из-за чего мокрота будет более липкой и не будет легко откашливаться.
Поэтому следует соответствующим образом повысить влажность воздуха в помещении, например, использовать увлажнитель воздуха, или поместить воду в легко проводящую тепло емкость, например, алюминиевую коробку для обеда, и поставить ее на обогреватель, или обогреваться угольной печью, поставив чайник на угольную печь для увлажнения воздуха. Относительная влажность воздуха в помещении должна составлять от 50% до 60%.
2, часто открывайте окна для проветривания. Из-за простуды и гриппа легко вызываются респираторные инфекции, поэтому зимой комната всегда закрыта, легко не выйти на улицу. На самом деле, открыть окна для проветривания, вы можете выпустить грязный воздух в комнате, в свежий воздух, не только уменьшить плотность патогенных микроорганизмов в воздухе, чтобы уменьшить распространение респираторных заболеваний, но и избежать грязного воздуха, чтобы пациенты приносят раздражительность, усталость, головокружение, потеря аппетита и другие побочные реакции. Поэтому очень важно правильно увеличить количество раз открывания окон для проветривания, чтобы поддерживать циркуляцию и свежесть воздуха в помещении.
3.Избегайте вредных и раздражающих газовых стимуляций. Особое внимание следует уделять тому, чтобы избежать вредных и раздражающих газов, таких как дым, пыль, газ и другие, стимулирующие дыхательные пути. Можно использовать методы влажного подметания и подметания постели, т.е. обернуть слой влажного полотенца снаружи веника перед уборкой, или проводить уборку в отсутствие пациента, чтобы предотвратить разлет пыли. На кухне лучше всего установить вытяжные вентиляторы или вытяжки, чтобы рыбные испарения не вызывали раздражения дыхательных путей у пациентов.
Развивайте хорошие жизненные привычки.
1, бросьте курить. Исследования в стране и за рубежом доказали, что курение тесно связано с возникновением хронических респираторных заболеваний. Чем дольше вы курите, тем больше количество дыма, тем выше частота заболеваний. После отказа от курения симптомы заболевания могут уменьшиться или исчезнуть. Поэтому тем, кто имеет привычку курить, следует отказаться от курения.
2, усилить питание, разумная диета. Пациенты из-за длительного течения болезни, слабой функции желудочно-кишечного тракта, едят меньше, длительное большое количество мокроты потребляет больше белка, что приводит к дефициту питательных веществ, снижению сопротивляемости. Зимняя погода холодная, поэтому пациентам следует давать высокобелковую, высококалорийную, высоковитаминную, легкую, легкоусвояемую пищу, такую как постное мясо, рыба, яйца, грецкие орехи, соевые продукты, свежие овощи и фрукты и т.д.. Мед, батат, белые фрукты, грецкие орехи, груша и локват обладают определенным терапевтическим эффектом и могут употребляться в пищу соответствующим образом. В рационе пациента следует избегать холодной, жирной и острой пищи, а также контролировать потребление соли.
Астматический бронхит чаще всего вызывается аллергией. Кожа креветок, креветки, крабы, маринованные овощи, плесневелые продукты и т.д. могут вызывать приступы бронхиальной астмы, поэтому их следует избегать. Если аппетит плохой, назначьте полужидкую или жидкую диету и обращайте внимание на цвет и вкус пищи. Рекомендуйте пациентам пить больше воды, не менее 3 000 мл в день, чтобы поддерживать дыхательные пути во влажном состоянии и разжижать мокроту, чтобы ее можно было легко удалить.
3. Одевайтесь соответствующим образом и уделяйте внимание поддержанию тепла. Пациенты с плохой переносимостью холода, слабостью и страхом перед холодом, сталкиваясь с холодовой стимуляцией, легко вызывают простуду и инфекции верхних дыхательных путей. Исследования показывают, что: около 80% простуды могут вызвать легочную инфекцию. Поэтому следует добавлять и вычитать одежду в зависимости от изменения погоды, а также надевать маски и шарфы, когда вы выходите на улицу зимой. Часто говорят, что «холод начинается с ног», поэтому пациенты с медленно прогрессирующим бронхитом должны уделять особое внимание тому, чтобы держать ноги в тепле.
4, активно заниматься спортом для улучшения физической формы. В соответствии с состоянием здоровья и увлечениями пожилые люди могут заниматься на свежем воздухе, чтобы дышать свежим воздухом, например, глубоким дыханием, цигун, тайцзицюань, бегом трусцой, ходьбой после еды и так далее. Это позволяет углубить и ускорить дыхание, что способствует газообмену в легких, увеличить поступление кислорода и выведение отходов метаболизма, а значит, улучшить функцию легких, повысить иммунитет организма и способность активно выводить мокроту.
Кроме того, пациенты должны стараться как можно меньше бывать в местах скопления людей, таких как торговые центры, театры и другие общественные места, особенно во время эпидемии гриппа. Им также следует сохранять позитивный и оптимистичный настрой и укреплять уверенность в себе, чтобы преодолеть болезнь.
Освоить правильный метод удаления мокроты.
Во время приступа болезни пациенты часто чувствуют, что не могут отхаркивать, и испытывают одышку, потому что мокрота слишком липкая и прилипает к стенкам бронхов, что затрудняет ее отхождение при кашле. Поэтому, помимо приема противоинфекционных препаратов и лечения мокроты в соответствии с предписаниями врача, освоение правильного метода содействия отхождению мокроты может уменьшить симптомы пациента и избежать трагедий, вызванных удушьем мокроты.
1, метод небулайзерной ингаляции: можно использовать ультразвуковой небулайзерный ингалятор, также можно использовать простую паровую ингаляцию, чтобы сделать выделения в трахее влажными, легко откашливаемыми. Метод: выберите чашку-термос, полчашки кипятка, рот и нос в рот чашки, всасывая пар, повторите несколько раз, подождите, пока вода немного остынет, а затем смените кипяток, вы можете достичь цели разжижения мокроты, мокрота отходит плавно. Но будьте осторожны, чтобы предотвратить ожоги.
2, перевернуть, откинуть метод: долгое время прикованные к постели пациенты могут быть членами семьи или медперсоналом в более мягком климате в полдень, попытайтесь позволить немного способных ходить пациентов в прогулке на открытом воздухе; страх холода также должен быть в деятельности в помещении. Даже тех, кто действительно не может встать, члены семьи должны часто поворачивать и постукивать по спине, потому что эти действия могут вызвать изменения осанки и вибрацию легких, что способствует выделению мокроты. Как постукивать по спине: Соедините все пять пальцев вместе, согните ладонь и постучите по спине пациента снизу вверх и с обеих сторон к середине в направлении трахеи, одновременно побуждая пациента к кашлю.
Разумное использование лекарств.
1. Разумное использование антибиотиков. Пациенты часто злоупотребляют антибиотиками, ошибочно полагая, что антибиотики могут предотвратить простуду. На самом деле, использование нескольких антибиотиков попеременно или в неправильном сочетании может привести к дисбактериозу и устойчивости патогенных бактерий, увеличивая шансы развития условно-патогенных бактерий и даже микобактериальных инфекций, повышая сложность лечения. На самом деле можно найти много людей, которые не умеют пользоваться многими вещами.
2. Рациональное использование средств, подавляющих кашель. Пациенты обычно слабо откашливают мокроту, в это время, например, простое использование подавляющих кашель препаратов, мокрота может не выводиться, а усугублять состояние. Поэтому очень важно принимать лекарства по назначению врача.
Если у пациентов обнаруживается явная одышка, цианоз или даже сонливость, состояние следует считать ухудшающимся и быстро отправить их в больницу.
Во-вторых, пациентам с эмфиземой следует скорректировать характер дыхания, для чего полезно заниматься дыхательной гимнастикой.