H. pylori причастен к хроническому гастриту, пептическим язвам и даже раку желудка. В частности, язвы в луковице двенадцатиперстной кишки связаны с H. pylori примерно в 90-95% случаев. Интересно отметить, что эскимосы без инфекции H. pylori не болеют язвами двенадцатиперстной кишки. Частота рецидивов дуоденальных язв составляет 75% в 1 год и почти 100% в 5 лет в период отсутствия концепции H. pylori. Результаты после эрадикации H. pylori были шокирующими: уровень рецидивов в течение 1 года резко снизился до менее чем 3 процентов. Вероятность кровотечения из дуоденальных язв также значительно снизилась. Последующее наблюдение за населением также показало, что у людей с инфекцией H. pylori вероятность развития язвы двенадцатиперстной кишки в течение следующих 10 лет была в несколько раз выше, чем у людей без инфекции. Но почему же распространенность инфекции H. pylori у людей обычно находится в диапазоне 50-60%, в то время как частота возникновения язв двенадцатиперстной кишки значительно ниже. Медики объясняют это тем, что одни бактерии H. pylori являются сильно патогенными, а другие — более слабыми. У родственников, живущих в тесном контакте в одной семье, выше частота заражения H. pylori; в дополнение к контакту, определенные группы крови также оказывают влияние, например, группа крови О, у которых на слизистой желудка есть определенное вещество, именно оно необходимо H. pylori, чтобы поселиться. Если хронический гастрит и пептические язвы не лечить активно, они могут перерасти в атрофический гастрит и кишечную метаплазию, которые являются предраковыми и в дальнейшем могут привести к раку, которого мы все так боимся. Вы не можете заразиться H. pylori во время еды с кем-то. H. pylori — это пожизненная инфекция, которая не исчезнет сама по себе без лечения. Поскольку H. pylori не так часто вызывает очень серьезные последствия, как гепатит, многие люди не обращают особого внимания на эту бактерию. H. pylori обычно заражает только людей и обнаруживается в слизистой оболочке желудка человека. В результате желудочно-пищеводного рефлюкса H. pylori попадает в ротовую полость и может распространяться орально-оральным путем или фекально-оральным путем через выделения в кале. Тот факт, что H. pylori можно обнаружить в кале или зубном налете многих инфицированных людей с помощью самого современного и чувствительного теста — ПЦР, позволяет предположить, что орально-оральная и фекально-оральная передача являются двумя способами передачи H. pylori. Для передачи инфекции через рот необходим прямой контакт человека с человеком, а кормление через рот и совместное использование посуды в детстве повышает вероятность передачи H. pylori. Фекально-оральная передача зависит от загрязнения окружающей среды и продолжительности выживания в ней, при этом H. pylori обычно выживает в течение нескольких дней в дистиллированной, соленой и морской воде в охлажденных условиях. Можно спросить, если H. pylori передается через рот, значит ли это, что друг с H. pylori заражает себя H. pylori, принимая пищу вместе с ним? Это не так страшно. H. pylori не похож на вирус гриппа, который является высокотрансмиссивным и широко распространенным. H. pylori имеет семейную агрегацию и чаще всего передается вертикальным путем. Поэтому родители с H. pylori могут легко заразить своих детей при длительном контакте. Разумеется, во избежание распространения H. pylori необходимо совместное питание. Но китайцы не привыкли делиться едой, поэтому гигиена посуды имеет большое значение. «Те, у кого есть средства, конечно, могут купить стерилизатор и дезинфицировать свою посуду каждый день. Если у вас нет средств, не напрягайтесь, сушка вымытой посуды также является хорошим способом устранения H. pylori». Сюй Шуньфу представил, поскольку H. pylori является микроаэробной бактерией, в воде она выживает дольше, а если поместить ее в атмосферу, поскольку кислорода там достаточно, то она вскоре погибнет. Кроме того, необходимо мыть руки до и после еды и придерживаться гигиенической диеты, особенно сырых и холодных продуктов. Биопсия, дыхание плюс анализ крови на H. pylori Как известно многим людям с проблемами желудка, существует дыхательный тест, который является неинвазивным методом проверки на инфекцию H. pylori. Неинвазивный метод в настоящее время считается более подходящим для пациентов без семейной истории рака желудка и для тех, у кого есть симптомы, позволяющие предположить ранний рак желудка. Дыхательный тест, проще говоря, это метод диагностики заболеваний путем сбора состава выдыхаемого газа пациента и анализа разницы между ним и газом нормального человека. Фактически, с его помощью можно диагностировать многие заболевания, а в случае инфекции H. pylori двумя основными видами теста являются дыхательный тест 13C и дыхательный тест 14C. Общими чертами этих тестов являются их простота, точность и воспроизводимость. Тест требует от пациента голодания в течение не менее 2 часов, приема капсулы через рот во время теста, продувания и забора крови через полчаса (дыхательный тест на 13C требует еще одного продувания и забора крови перед приемом капсулы через рот), результаты можно получить в течение 2-5 минут, а весь процесс занимает менее часа. Помимо дыхательного теста, другие методы тестирования на H. pylori включают гастроскопическую биопсию и забор крови. В любом случае, H. pylori не может быть полностью обнаружена. Например, точность дыхательного теста составляет около 95%, а положительный результат биопсии при гастроскопии является надежным, но отрицательный результат не означает, что вы не инфицированы H. pylori. Это связано с тем, что для положительного результата необходимо 10 000 H. pylori в ткани, удаленной из желудка. Поэтому отрицательный результат не обязательно является точным; степень достоверности сыворотки составляет около 70%. Поэтому для тех, у кого есть язвы или хроническое воспаление, комбинация тестов — лучший способ подтвердить наличие H. pylori. Раннее лечение H. pylori Для лечения H. pylori, в связи с высокой заболеваемостью раком желудка в Юго-Восточной Азии, следующие группы людей нуждаются в агрессивном лечении H. pylori: молодые люди с атрофическим гастритом или кишечной метаплазией; люди с тяжелым гастритом; люди с семейной историей язвы и рака желудка; люди с H. pylori после лечения раннего рака желудка, а также люди, которые страдают паранойей в течение всего дня при обнаружении H. pylori. Например, в случае атрофического гастрита слизистая оболочка желудка стареет, как и любой другой орган в организме, и если в пожилом возрасте происходит атрофия, это может не вызывать особых проблем. Однако атрофический гастрит у молодых людей со временем может измениться и перерасти в более серьезное заболевание, поэтому важно лечить его агрессивно. При заражении H. pylori, как правило, отсутствуют специфические симптомы, обычно наблюдается некоторое несварение желудка, например, отрыжка, боль в животе, дискомфорт и т.д. У других могут появиться акне, аллергическая пурпура, астма, выпадение волос, диарея и другие заболевания, которые, казалось бы, не связаны с пищеварительной системой. Лечение инфекции H. pylori является сложной задачей, при этом предпочтительная схема лечения приводит к эрадикации примерно у 70% пациентов. Пациенты, которые не справляются с задачей, могут быть подвергнуты терапии второго и третьего ряда. «Клинически мы также сталкиваемся со многими пациентами, которых не удается искоренить повторным лечением. В основном это происходит из-за повышения устойчивости бактерий, а некоторые заражаются повторно». Сюй Шуньфу сказал, что в таких случаях есть два решения: первое — ждать новых вариантов лечения, а второе — следить за изменениями в состоянии со временем. Некоторых людей с H. pylori, но без значительного воспаления слизистой оболочки желудка и без прогрессирования в плохую сторону, можно не лечить; если есть некоторое воспаление, они также могут принимать некоторые желудочные лекарства, чтобы облегчить прогрессирование воспаления. Нередко в амбулаториях можно встретить пациентов, которые приходят ни с чем и приходят с пустыми руками, чувствуя, что то, что можно увидеть в маленькой больнице, бесполезно в большой. Это не так, если он наблюдался в больнице, то всегда есть референсное значение. Для людей с инфекцией H. pylori, пришедших с пустыми руками, анализы, хотя их и можно пересдать, не только являются пустой тратой времени, а также человеческих и материальных ресурсов, но и могут повлиять на выбор врачом лекарств, если предыдущий прием лекарств неясен, тем самым повлияв на результат данного визита. Кроме того, сравнивая результаты предыдущих тестов, врач может выявить развитие болезни и на основании этого определить, становится ли болезнь лучше или хуже. Поэтому рекомендуется принести в амбулаторию результаты предыдущей гастроскопии, медицинскую карту и т.д., чтобы врач мог поставить более точный диагноз и назначить лечение.