Когда речь заходит о стенозе аноректальной области (истончение аноректальной области, затруднения при дефекации, разжижение стула или то, что некоторые люди описывают как «кошачье дерьмо»), я считаю, что это то, о чем очень беспокоится каждый пациент, которому предстоит аноректальная операция, или даже испытывает учащенное сердцебиение при мысли об этом. Почему же возникает аноректальный стеноз? В норме максимальный диаметр анального канала при дефекации составляет 75 px, сигмовидной кишки — 62,5 px. Максимальный диаметр в прямой кишке может составлять 5-175 px. С профессиональной точки зрения, нормально, когда указательный палец проходит через аноректальную область без анестезии. Если указательный палец проходит с трудом или мизинец тоже не может пройти, то определенно имеется стриктура. Считается, что врожденные пороки развития, воспалительные раздражители, внешние травмы, опухоли и спазм являются основными факторами, вызывающими стриктуры. 1. врожденный порок развития: самый важный фактор стеноза в детском возрасте. У таких детей обычно нормальные мышцы сфинктера, но даже если «атрезия» иссечена хирургическим путем, все равно остается вероятность стеноза. 2, хроническая воспалительная стимуляция: рецидивирующая хроническая анальная фистула, особенно сложная анальная фистула, фистула, идущая между сфинктером, или ректальная подслизистая фистула, обусловленная хронической воспалительной стимуляцией, гиперплазией фиброзной ткани, рубцовой контрактурой и стенозом анального канала или прямой кишки. Кроме того, язвенный проктит, катаральный проктит и гранулематозный проктит часто вызывают стриктуры прямой кишки. Дизентерия, лимфогранулема шистосомозная инфекция, туберкулез и гонорея также могут вызвать стриктуру прямой кишки. 3, различные травмирующие факторы: анальная травма, ожоги, радиоактивная травма, коррозийная лекарственная травма и т.д. могут вызвать стеноз аноректальной области. В частности, травмы медицинского происхождения составляют большую часть клинических случаев, например, смешанный геморрой с большим количеством повреждений кожи и слизистой оболочки; наружный геморрой с эпителиальными дефектами; внутренний геморрой или ректальные подслизистые инъекции с большим количеством склерозирующих агентов, что приводит к стерильной воспалительной реакции и местной коагуляции фибрина, что приводит к рубцовому стенозу аноректальной области после образования рубцовой ткани; обрезание слизистой оболочки прямой кишки; постколоректальный анастомоз и т.д. могут вызвать стеноз аноректальной области. стеноз прямой кишки. 4. опухолевые факторы: включая доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли, возникающие в кишечном эпителии (аденома прямой кишки, аденокарцинома и т.д.), часто вызывают сужение кишечной полости из-за роста или инфильтрации опухоли. Опухоли, возникающие в стенке кишечника, такие как гладкомышечные опухоли или гладкомышечные саркомы, могут привести к стриктуре прямой кишки. Кроме того, опухоли влагалища и матки, рак простаты, лимфома, пресакральные кисты и крестцово-копчиковые тератомы могут стать причиной стриктуры анального канала. Кроме того, у пациентов с длительно существующими анальными трещинами повторная стимуляция язвы может привести к спазму внутреннего анального сфинктера, потере задержки и, со временем, образованию фиброзной гиперплазии на поверхности внутреннего сфинктера анального канала, что приводит к развитию анальной стриктуры. Точный тип стриктуры может быть определен только после обследования.