Педиатрический острый аппендицит, одно из наиболее распространенных острых заболеваний брюшной полости у детей, относится к тем острым состояниям, которые требуют раннего выявления, ранней диагностики и раннего хирургического лечения, и которые могут иметь серьезные последствия, если диагностика и лечение затягиваются. Детский острый аппендицит, как правило, не так легко диагностировать, как аппендицит у взрослых. Детский острый аппендицит характеризуется нетипичной клинической картиной и быстрым прогрессированием заболевания. Во-первых, основным симптомом острого аппендицита является боль в животе, которая у детей более терпима, чем у взрослых, и в силу своего возраста дети имеют ограниченную способность описывать и выражать боль. В результате основным симптомом острого аппендицита у детей часто сначала является рвота, а боль в животе обнаруживается только при осмотре врачом, поэтому клиническая картина нетипична. Чем младше ребенок, тем сложнее диагностировать заболевание и тем больше вероятность неправильного диагноза. Многие дети с острым аппендицитом часто рассматриваются как медицинское заболевание, и к тому времени, когда диагноз подтверждается, аппендикс уже перфорирован. Согласно данным, частота ошибочной диагностики острого аппендицита у детей раннего возраста может достигать 50,9%. Во-вторых, физиологическая анатомия аппендикса тоньше и менее мускулистая, чем у взрослых, поэтому, как только аппендикс воспаляется, болезнь быстро прогрессирует, и перфорация может легко произойти в течение короткого периода времени. Имеются сообщения об аппендиците у детей в возрасте до 2 лет, а частота перфорации аппендикса на момент консультации может достигать 65% и более. Кроме того, сальник в детской брюшной полости значительно короче, чем у взрослых, поэтому после нагноения и перфорации аппендикса его нелегко удержать, и инфекция распространяется по всей брюшной полости, приводя к панперитониту и даже смерти от системной инфекции и отравления. Однако если педиатрический пациент с острым аппендицитом вовремя обратится к врачу, будет поставлен четкий диагноз и проведена ранняя операция, пациент выздоровеет через неделю или около того, обычно без осложнений и с хорошим прогнозом. Если диагноз поставлен поздно, особенно у маленьких детей, или даже если задержка составляет всего несколько часов, к моменту поступления ребенка в больницу аппендикс уже будет септическим и перфорированным, вызывая генерализованный перитонит, что не только повышает сложность хирургического лечения, но и, что более серьезно, часто приводит к ряду послеоперационных осложнений, например, операция по поводу аппендицита в сочетании с перитонитом легко может привести к остаточной инфекции в брюшной полости и образованию абсцессов между кишечными трубками, в тазу или под диафрагмой ребенка, а после операции Длительная высокая температура, боль в груди, боль в животе и диарея. Послеоперационная пароксизмальная боль в животе, растяжение живота, рвота, неспособность принимать пищу, некроз кишечника могут возникать в тяжелых случаях, даже угрожающих жизни, и некоторым приходится делать повторную операцию, что не только усугубляет страдания ребенка, но и увеличивает психическое и финансовое бремя семьи. Для родителей, как хранителей здоровья своих детей, очень важно уметь выявлять некоторые отклонения от нормы при детском остром аппендиците на ранней стадии. Однако, как уже упоминалось выше, атипичные симптомы и отсутствие специфичности детского острого аппендицита являются одной из основных причин поздней презентации и легкой ошибочной диагностики. В целом, внезапная депрессия ребенка, который всегда был активным, сопровождающаяся приступами плача (признак боли в животе), должна быть доведена до сведения родителей. Это происходит даже во время сна. Важно незамедлительно доставить ребенка в больницу. Родителям также следует обратить внимание на следующие два момента: 1. следует приостановить прием молока и пищи в случае подтверждения диагноза аппендицита и несчастного случая во время хирургической анестезии, такого как случайная аспирация и асфиксия; 2. никогда не следует давать анальгетики до подтверждения диагноза, потому что, хотя они могут временно облегчить боль ребенка, они могут легко маскировать симптомы аппендицита, задерживая диагностику и вызывая серьезные последствия. Поэтому ключевым моментом в диагностике острого детского аппендицита является ранняя диагностика. Слово «рано» стоит тысячу долларов!