После трансплантации гемопоэтических стволовых клеток дети имеют слабую иммунную систему и очень восприимчивы к инфекциям. Дети с задержкой имплантации или отторжением трансплантата, а также дети с посттрансплантационными побочными реакциями, такими как кожные и желудочно-кишечные реакции, известные как болезнь трансплантата против хозяина (GVHD), более склонны к развитию инфекций. Хотя защитная среда и профилактические антибиотики могут в некоторой степени снизить частоту инфекций у детей после трансплантации костного мозга, у некоторых детей после трансплантации все равно развиваются серьезные инфекции и даже наступает смерть. Поэтому очень важно, чтобы родители научились правильно заботиться о них. Ниже приведены некоторые советы, которые помогут родителям лучше заботиться о своих детях.
Обеспечить изолированную среду для вашего ребенка
Высокоэффективные устройства фильтрации воздуха используются в помещениях с ламинарным потоком для повышения чистоты воздуха, что может предотвратить экзогенные инфекции. Продолжительность пребывания ребенка в комнате с ламинарным потоком обычно определяется врачом в зависимости от чистоты среды и скорости восстановления картины крови ребенка. Родители должны обращать внимание на пролиферацию гранулоцитов в результатах анализа крови ребенка и своевременно сообщать об этом врачу, чтобы он мог решить, как долго ребенок должен находиться в помещении с ламинарным потоком.
Помощь вашему ребенку в приеме антибиотиков
Антибиотики применяются в основном при эндогенных инфекциях. Родители должны помочь ребенку принимать пероральные антибиотики в обычных дозах по назначению врача. Если у ребенка болезнь «трансплантат против хозяина», врач может использовать внутривенные антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфекции.
Сотрудничать с врачом при введении препаратов крови вашему ребенку
Уколы иммуноглобулина содержат G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) и GM-CSF (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), способствующие восстановлению функции кроветворения. В течение 100 дней после трансплантации врач будет еженедельно ставить ребенку капельницы с иммуноглобулином для профилактики вирусных инфекций. Родители должны сотрудничать с врачом, внимательно наблюдая за ребенком во время капельницы и сообщая медицинскому работнику о любых проблемах.
Асептический уход
Как родитель, вы должны принимать меры асептического ухода, чтобы помочь предотвратить инфекцию у вашего ребенка. Родители должны обеспечить ребенку диету с низким содержанием микробов (никаких сырых фруктов и овощей на улице, никаких покупок на вынос, никаких сырых продуктов и т.д.) по крайней мере до 100 дней после трансплантации.
Родители также должны следить за тем, чтобы их дети соблюдали правила личной гигиены, такие как правильное мытье рук, ежедневное купание и хорошая гигиена полости рта.
Следите за признаками инфекции
Родителям необходимо научиться распознавать признаки и симптомы ранней инфекции после того, как трансплантат будет выведен из коровника, чтобы вовремя взять ее под контроль и начать лечение. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка проявляется любой из следующих симптомов.
У ребенка поврежденная, изъязвленная кожа, отек и эритема.
У ребенка появляется кашель, учащенное дыхание, насморк, у ребенка болит ухо и горло
у ребенка развивается воспаление полости рта, красные и опухшие десны, язвы на слизистой оболочке щек, трудности с глотанием предметов
Ребенок чувствует боль вокруг ануса, или у него развивается диарея и т.д.
Своевременно обращайтесь к своему врачу
Ваш ребенок будет посещать врача не реже одного раза в неделю в течение 100 дней после трансплантации для базового осмотра и корректировки дозировки лекарств. Родителям важно быть в курсе всех последующих наблюдений у врача и получать их вовремя.
После 100 дней после трансплантации родители могут получать последующие визиты каждые 2 недели или каждый месяц, в зависимости от состояния ребенка, или даже через более длительные промежутки времени. Врач оценит основное заболевание ребенка, функцию органов и иммунную функцию, а также эндокринную функцию у детей старше 8 лет, а родители должны выслушать состояние своего ребенка и рекомендации врача.
Родителям важно помнить об этом и своевременно получать информацию от врача.
Своевременная вакцинация
В первый и второй годы после трансплантации, когда иммунная функция постепенно восстанавливается, родители должны помнить о необходимости повторной вакцинации ребенка против инфекционных заболеваний.
Что касается мертвых вакцин и токсинов (например, вакцина против Streptococcus pneumoniae, вакцина против Haemophilus influenzae типа B), родители должны разрешить ребенку использовать их через 1 год после трансплантации и при отсутствии хронической болезни «трансплантат против хозяина».
Для живых аттенуированных вакцин (например, MMR) используйте через 2 года после трансплантации ребенка и при отсутствии хронической болезни «трансплантат против хозяина»; для тех, у кого хроническая болезнь «трансплантат против хозяина», не разрешайте вакцинировать ребенка до 18 месяцев после прекращения иммуносупрессии.