Как только дерматомиозит диагностирован, в настоящее время обычно рекомендуется раннее лечение. Дерматомиозит у детей похож на дерматомиозит у взрослых, но отличается от него. Варианты лечения определяются тяжестью состояния, вовлеченными тканями и органами, а также ответом на лечение. Лечение дерматомиозита включает в себя общее лечение, лечение поражения кожи и лечение поражения мышц. В небольшом количестве случаев в программу также включено лечение осложнений и других системных заболеваний. Основной целью лечения является предотвращение осложнений и снижение смертности. Общее лечение: Пациентам с тяжелыми мышечными поражениями необходим постельный режим и избегание напряженных физических упражнений, которые могут усугубить повреждение мышц. У детей особое внимание следует уделять движению суставов для предотвращения анкилоза и контрактуры суставов. Пациентам с затрудненным глотанием следует посоветовать подавиться и откашляться во время еды, не есть в постели и при необходимости проводить назальное кормление. Примите меры по предотвращению инфекции во время лечения. Лечение мышечной болезни: Основным методом лечения в настоящее время остается систематическое назначение кортикостероидов, обычно преднизона в дозе 1-2 мг/кг/день, при этом необходимо постепенно снижать дозу после контроля для предотвращения рецидива. Чтобы уменьшить токсические побочные эффекты гормонов, можно также сочетать иммунодепрессанты или цитотоксические агенты, такие как азатиоприн и метотрексат, на ранних стадиях. Постепенно снижайте дозировку под наблюдением врача. Если вышеперечисленные методы лечения неэффективны, можно рассмотреть возможность применения ударной терапии высокими дозами гаммаглобулина в течение 2-4 дней в месяц в течение 6 месяцев, которая может оказаться эффективной. Кроме того, могут быть использованы биологические агенты, такие как ритуксимаб, но, как сообщается, они неэффективны при повреждении кожи. Лечение поражений кожи: Лечение поражений кожи часто бывает рефрактерным. Стоит отметить, что у некоторых пациентов, у которых сначала наблюдается поражение кожи без поражения мышц (так называемый миопатический дерматомиозит), впоследствии может развиться и типичное поражение мышц, в то время как у других пациентов поражение кожи может появиться после купирования мышечных симптомов. Лечение начинается с защиты от света и избегания света, который обычно связан со светочувствительностью у этой группы пациентов. Можно использовать гидроксихлорохин (6-7 мг/кг/день) и хлорохин, с оговоркой, что лечение может вызвать лекарственную сыпь и подавление костного мозга, поэтому необходимо регулярно проводить анализы крови. Также эффективны цитотоксические средства, такие как метотрексат (MTX), и иммунодепрессанты. Гаммаглобулин может быть эффективен при поражении как кожи, так и мышц. Лечение отложений кальция: Отложения кальция очень часто встречаются у детей с дерматомиозитом. Сообщалось о частичной эффективности блокатора кальциевых каналов дилтиазема. В заключение следует отметить, что лечение дерматомиозита у детей — это сложный системный проект, требующий тесного сотрудничества пациента, родителей и врачей. Особое внимание следует обратить на необходимость снижения поддерживающей дозы до полной ремиссии, после стабилизации и контроля заболевания.