29-летний сильный парень, который обычно очень любит спорт, особенно играть в баскетбол и бадминтон. Травматическое повреждение во время игры в баскетбол привело к вывиху плечевого сустава, который был вправлен врачом ортопедического отделения больницы. Он думал, что с ним все в порядке, но позже он перенес еще несколько вывихов во время занятий спортом. После осмотра специалистом по спортивной медицине ему была сделана операция. Утверждается, что во время операции для восстановления капсулы сустава было использовано пять анкерных штифтов. Через два года после операции он попытался сделать сильный щелчок во время игры в бадминтон, и вывих произошел снова. Дальнейшие анализы в больнице показали, что в плечевом суставе имеется большой костный дефект, и впоследствии была проведена операция рострального переноса, популярная во всем мире. После второй операции плечевой сустав больше не вывихивался, но все еще оставалось ощущение нестабильности в плечевом суставе при махе рукой в направлении назад-вверх, и я больше не решался играть в баскетбол или бадминтон. Что здесь происходит? Почему так трудно лечить вывих плеча? Это требует детального понимания особенностей вывихов плеча, особенно передних вывихов плеча. Передний вывих плеча Плечевой сустав — самый подвижный сустав в организме, а также сустав, наиболее подверженный вывиху. В узком смысле плечевой сустав — это гленогумеральный сустав, состоящий из гленоида лопатки, головки плечевой кости и соединяющей их капсульной связки. В нормальных условиях головка плечевой кости всегда находится на одной линии с гленоидом лопатки благодаря ограничению капсульной связки, несмотря на большой диапазон движения плечевого сустава (Рисунок 1). Если по какой-либо причине головка плечевой кости и гленоид лопатки теряют свою соосность, это называется вывихом плечевого сустава. Вывих плеча встречается более чем в 50% всех суставов тела и может быть в любом направлении, при этом передний вывих плеча является наиболее распространенным. Парень выше страдает от переднего вывиха плечевого сустава. В момент переднего вывиха головка плечевой кости прорывает связки капсулы сустава и скользит к передней или передне-наружной стороне таза лопатки. Этот вывих вызывает три распространенных структурных повреждения: во-первых, разрыв передней капсульной связки при отрыве головки плечевой кости вперед, что часто связано с повреждением гленоидной пластинки лопаточной гленоиды (травма Банкарта); во-вторых, удар головки плечевой кости о переднюю нижнюю границу лопаточной гленоиды при ее скольжении вперед, вызывающий перелом или дефект кости на передней нижней границе лопаточной гленоиды; и обратный удар передней границы лопаточной гленоиды о заднюю границу головки плечевой кости при ее скольжении вниз, вызывающий перелом или дефект кости на задней границе головки плечевой кости. Кроме того, когда головка плечевой кости соскальзывает вниз, передний край гленоида лопатки ударяется о задний край головки плечевой кости, вызывая дефект кости на задней части головки плечевой кости (травма Хилла-Саха) (Рисунок 2).