Постменопаузальные женщины испытывают целый ряд климактерических симптомов, а предыдущие исследования показали, что после менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и переломов, что делает прием эстрогенов и прогестагенов разумным методом лечения. Однако прием эстрогенов и прогестинов может привести к другим побочным эффектам, например, к повышению риска развития рака молочной железы. Пациентки часто спрашивают, нужно ли им принимать добавки с эстрогеном и прогестагеном. Чтобы ответить на этот вопрос, важно прояснить риски и преимущества приема эстрогенов. Поэтому я включил сюда для ознакомления выдержку из статьи, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации. С 1993 по 1998 год в США было проведено крупное клиническое исследование, в котором приняли участие более 16 000 здоровых женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 70 лет. Они были рандомизированы на две группы, одна из которых получала комбинацию эстрогена и прогестинов, а другая — плацебо. Целью исследования было оценить, может ли сочетание лечения эстрогеном и прогестагеном снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний, рака и переломов. Предполагалось, что исследование будет продолжаться до 2005 года, но в 2002 году выяснилось, что у пациенток из группы, принимавшей эстрогеновые добавки, на 29% повысился риск сердечных заболеваний, на 26% — риск рака груди, на 41% — риск инсульта и в 2,13 раза — риск легочной эмболии. Риск развития колоректального рака, рака эндометрия и переломов был снижен на 17-37%. Для комбинированной группы эстрогенов и прогестинов абсолютное увеличение риска на 10 000 человек в год составило 7 случаев сердечных заболеваний, 8 случаев рака молочной железы, 8 случаев инсульта и 8 случаев тромбоэмболии легочной артерии. Абсолютное снижение риска на 10 000 человек в год составило 6 случаев колоректального рака и 5 случаев перелома бедра. В целом, для здоровых постменопаузальных женщин после 5,2 лет наблюдения риски, связанные с комбинацией терапии эстрогенами и прогестагенами, перевешивали преимущества. Результаты данного исследования не поддерживают использование комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами для профилактики хронических заболеваний, включая болезни сердца.