В последние годы эффективность лечения рака носоглотки значительно повысилась благодаря достижениям в области радиотерапии и использованию методов радиотерапии с модулированием интенсивности. Мало того, осложнения, вызванные радиотерапией, были соответствующим образом уменьшены и смягчены, а побочные эффекты отличаются от тех, которые наблюдались в предыдущую эпоху традиционной радиотерапии. Основные осложнения, вызванные интенсивной радиотерапией, следующие. Во-первых, сухость во рту. Во время радиотерапии околоушные и подчелюстные железы, отвечающие за секрецию слюны, неизбежно облучаются в непосредственной близости от мишени радиотерапии, что приводит к атрофии этих желез и значительному снижению секреции слюны, что приводит к сухости во рту. Однако степень сухости во рту, вызванной интенсивно-модулированной радиотерапией, значительно меньше, чем раньше, и подавляющему большинству пациентов не требуется пить на ночь. Хорошего лечения сухости во рту не существует, и у большинства пациентов сухость во рту уменьшается через один-два года. Во-вторых, шум в ушах, заложенность ушей и потеря слуха. Этому есть несколько причин: 1. Вторжение опухоли в евстахиеву трубу и спайки в евстахиевой трубе, вызванные радиотерапией, что препятствует выходу секрета среднего уха из евстахиевой трубы, вызывая плазмацитоидный средний отит и нарушение звукопроведения, что приводит к потере слуха. 2, Пациенты с инвазией апикальной кости, зона радиотерапии находится близко к внутреннему уху, и излучение вызывает повреждение внутреннего уха. 3. во время радиотерапии используется химиотерапия цисплатином, а цисплатин имеет побочный эффект в виде повреждения слухового нерва. Вышеперечисленные факторы могут привести к таким осложнениям, как шум в ушах, заложенность ушей и потеря слуха после того, как пациент закончит радиотерапию. Лечение в первую очередь профилактическое, при этом доза облучения внутреннего уха должна быть максимально безопасной во время радиотерапии, а также при возникновении плазмоцитарного среднего отита, который может быть дренирован путем установки трубки. Некоторым пациентам с инфекцией также потребуется лечение антибиотиками. В-третьих, ринит и синусит. Основными проявлениями являются заложенность носа, повышенная секреция и головная боль. Некоторые носовые полости и пазухи являются целевой зоной радиотерапии. После воздействия радиации реснички на слизистой оболочке пазух и носовой полости повреждаются, и реснички способны выводить выделения путем колебаний. Необходимо настаивать на орошении носа, использовать миртовое масло для облегчения отхождения выделений, применять местные смазывающие и противовоспалительные назальные капли, избегать переохлаждения и носить маску при плохом качестве воздуха и запыленности. В-четвертых, радиоактивное поражение мозга. У пациентов с большими локализованными поражениями, инвазирующими кавернозный синус, височную долю и скат, височная доля, ствол мозга, зрительный нерв и зрительный перекрест неизбежно облучаются во время радиотерапии и могут осложниться повреждением соответствующих областей в отдаленном будущем, с соответствующими клиническими проявлениями. В этом случае важна профилактика, максимально возможное снижение дозы на область опухоли при минимизации объема и дозы облучения неврологической ткани мозга. В-пятых, подкожный отек головы и шеи. Из-за закупорки лимфатических каналов в тканях лица и шеи после облучения и глубокого капиллярного отека, в результате чего нарушается дренаж тканевых промежутков лица и шеи, что приводит к отеку. Обычно она начинает появляться через 1-3 месяца после радиотерапии, наиболее серьезно проявляется через 3-6 месяцев и исчезает примерно через 6 месяцев — год. Она не оказывает никакого влияния на организм и не требует специального лечения. В-шестых, инфекция мягких тканей. После радиотерапии, поскольку местные лимфоциты удалены радиотерапией, кровеносные сосуды окклюзированы и кровоснабжение плохое, а также лимфатические сосуды окклюзированы и дренаж не отлажен, у небольшого числа пациентов может развиться целлюлит, который проявляется в виде покраснения, отека и боли от жара в локальной области шеи. Это время для активного управления и адаптации антибиотиков для противоинфекционного лечения как можно скорее. Частота и тяжесть некоторых из этих осложнений, по сравнению с предыдущей эрой двухмерной радиотерапии, значительно ниже. Существуют и другие осложнения, такие как трудности с открыванием рта, фиброз шеи и кариес зубов, которые стали очень редкими в эпоху радиотерапии с модулируемой интенсивностью.