Многие пациенты в клинической практике испытывают слабость в нижних конечностях, неустойчивость при ходьбе, а иногда даже близкие падения, когда у них слабеют ноги. Пациенты часто задумываются, чем они страдают — артритом или инфарктом мозга. Однако после компьютерной томографии мозга и рентгеновского снимка суставов ничего страшного не обнаруживается. Некоторые врачи рекомендуют пациентам проверить шейный отдел позвоночника, но пациенты находятся в замешательстве — шея не болит, руки не немеют, так как же это может быть шейный спондилез? На самом деле, существует большая вероятность того, что шейный спондилез находится на работе. Медицинский термин для этого типа шейного спондилеза — шейный спондилез спинного мозга. Пациенты с шейным спондилезом позвоночника часто не имеют явной истории боли или скованности в шее, а у некоторых пациентов нет симптомов онемения или слабости в верхних конечностях. Основным проявлением этого типа шейного спондилеза является слабость в нижних конечностях и неустойчивость при ходьбе. Пациенты чувствуют неустойчивость при ходьбе и ощущение ватности при наступании на ноги; у некоторых пациентов даже возникает чувство связанности в груди и животе. Магнитно-резонансная томография выявляет центральную грыжу шейного диска, которая непосредственно сдавливает спинной мозг, что приводит к ограничению передаточной функции спинного мозга, и мозг не так чувствителен, как обычно, в командовании движением нижних конечностей. У пациентов с тяжелой формой заболевания может наблюдаться атрофия мышц нижних конечностей, похожая на паралич. Зная, что речь идет о шейном спондилезе, многие пациенты, даже не являющиеся спинальными хирургами, в первую очередь думают о тракционной терапии. В результате подавляющее большинство пациентов лечатся безрезультатно, а в некоторых случаях симптомы даже усугубляются. Спондилез шейного отдела позвоночника по медицинским показаниям запрещено лечить с помощью шейного вытяжения. Вместо того чтобы втягивать грыжу диска, тракционное лечение может привести к увеличению давления на спинной мозг и усугубить повреждение спинного мозга. Исследования показали, что до 37% людей с шейным спондилезом спинного мозга имеют усиление симптомов после тракционной терапии, и есть сообщения о том, что пациенты с шейным спондилезом спинного мозга были парализованы или даже умирали после тракционной терапии. Как же правильно лечить шейный спондилез позвоночника? В рекомендациях по лечению спондилеза шейного отдела позвоночника, опубликованных Североамериканской конференцией хирургов позвоночника и Японской ассоциацией шейного отдела позвоночника, четко сказано, что операция — единственный способ полностью вылечить спондилез шейного отдела позвоночника. Когда подавляющее большинство людей в Китае слышат об операции на шейном отделе позвоночника, их первая реакция — отвергнуть ее, полагая, что операция на шейном отделе позвоночника невозможна и что их парализует, если они ее не сделают. Нет никакого оправдания тому, что пациенты так думают. Желтая раса — это население с самой высокой заболеваемостью спондилезом шейного отдела позвоночника, и каждый год на Азию (в основном Китай и Японию) приходится более 70% всех операций на шейном отделе позвоночника в мире, причем Китай лидирует в мире по количеству ежегодных операций на шейном отделе позвоночника, но в Китае самый низкий процент паралича вследствие хирургического вмешательства. С января по сентябрь этого года наше отделение хирургии позвоночника провело более 30 операций на шейном отделе позвоночника, включая двух пациентов, которым за пределами больницы было проведено малоинвазивное лечение, приведшее к неполному параличу. После операции пациенты получили хорошие результаты лечения. Пациенты почувствовали укрепление нижних конечностей, после операции стали уверенно ходить, а пациенты с неполным параличом встали. Господин Лю, 47-летний пациент из Синьчжоу, много лет страдал от шейного спондилеза. Он боялся операции и несколько лет лечился консервативно в местной больнице без какого-либо эффекта, его состояние продолжало ухудшаться, он по-прежнему боялся операции и получал только малоинвазивное лечение, которое ему не подходило. После операции по лечению шейного спондилеза в нашей больнице он смог встать, пройти сотни метров и взять руками миску с рисом, чтобы поесть. Перед выпиской он очень сильно переживал, что если бы он знал, что операция на шейном отделе позвоночника не так страшна, он бы не страдал столько лет и не был бы парализован. Слабость в нижних конечностях и неустойчивость при ходьбе следует рассматривать в случае спондилеза шейного отдела позвоночника. Шейный спондилез позвоночника следует лечить скорее раньше, чем позже. Спинной мозг — очень нежная ткань и очень плохо переносит ишемию. Длительное давление на спинной мозг приводит к ишемическому размягчению и некрозу, а спинной мозг после некроза не восстанавливается. Поэтому, как только спинной мозг становится некротическим, даже если компрессия спинного мозга будет устранена хирургическим путем, функция некротического спинного мозга не вернется к норме.