У пациентов с инверсией колена в сочетании с артритом основной причиной боли в колене является чрезмерное давление в медиальном отделе. Исправляя деформацию, вес тела передается на внешнюю сторону колена с нормальным хрящом, снимая давление на изношенный медиальный хрящ, тем самым уменьшая боль в колене и восстанавливая функцию колена. Необходимо понять две вещи.
Во-первых, боль вызвана медиальным артритом. Боль пациента в основном связана с переносом веса, который усугубляется при ходьбе, и этот перенос веса происходит в основном в медиальном отделе. Значительное уменьшение боли в колене в состоянии без нагрузки предполагает, что декомпрессия медиального отдела колена облегчит симптомы. Важно отметить, в частности, для пациентов, что медиальная боль в колене у этой группы пациентов не связана напрямую с повреждением мениска, синовитом, выпотом, остеофитами и т.д., как это обычно понимают пациенты.
Во-вторых, медиальный артрит вызван инверсионной деформацией коленного сустава, также известной как ротовидная деформация. Коленный сустав делится на внутреннюю и внешнюю стороны. В норме нога прямая, тогда силы равномерно распределяются между внутренней и внешней сторонами. При инверсионной деформации колена при ходьбе изнашивается в основном медиальная сторона. В результате хрящ с внутренней стороны изнашивается все тоньше и тоньше, пока кость не изнашивает кость. Это похоже на ношение обуви. Когда стопа не выровнена, обувь всегда изнашивается с одной стороны. Инверсия колена приводит к увеличению нагрузки на медиальный отдел, увеличению износа медиальной стороны и увеличению инверсии колена. Операция по коррекции остеотомии позволяет разорвать этот порочный круг, корректируя линии силы, смещая большую часть нагрузки на латеральную сторону и уменьшая медиальную нагрузку, что приводит к значительному облегчению боли. Когда линия силы смещена от 0% до 62% от целевой линии силы на медиальной стороне колена, давление в латеральном промежутке на 70% выше, чем в медиальном. При коррекции медиальное давление уменьшается, нагрузка смещается на латеральную сторону, и боль исчезает.
Затем операция заключается в исправлении инверсии колена, делая ногу прямой и позволяя латеральной стороне колена нести вес, чтобы ходьба была безболезненной. Как и в случае с обувью, эта сторона изнашивается и заменяется другой, так что сустав прослужит еще много лет.