Методы доставки лекарств для обезболивания

  Пероральный прием является наиболее распространенным методом приема в соответствии с принципом трехступенчатого обезболивания. Также доступны различные методы, такие как внутривенное, ректальное и трансдермальное введение. Некоторые специфические методы лечения, такие как блокада нервов, также могут быть использованы для обезболивания. Анальгезию следует начинать с самых простых режимов дозирования и неинвазивных средств, а эффект от лечения необходимо тщательно отслеживать.  Трансдермальное или мукозальное введение может быть рассмотрено для пациентов, которые не могут принимать препарат перорально или имеют проблемы с всасыванием. Кроме того, подкожное, внутримышечное или внутривенное введение может быть рассмотрено для пациентов с острой или нестерпимой болью. Третий этап введения препарата должен основываться на принципах своевременного дозирования и индивидуализации дозы, устраняя традиционные представления о введении морфина (страх привыкания, акцент на угнетении дыхания) и стремясь к полному облегчению боли в зависимости от уровня толерантности пациента. Важно объяснить пациентам и их семьям, что «своевременное введение препарата» поддерживает стабильный уровень крови, обеспечивает эффективное обезболивание, позволяет избежать эйфории и с меньшей вероятностью может привести к зависимости.  Важно объяснить это пациентам и их семьям. «Дозирование при боли» является основным табу в обезболивании при раке, за исключением случаев титрования морфина. Клиническая дозировка морфина весьма вариабельна и связана с индивидуальными различиями в чувствительности опиоидных рецепторов; поэтому клиническое дозирование должно основываться на принципе индивидуализации. Препараты морфина должны использоваться надлежащим образом и с правильной оценкой уровня боли пациента, чтобы обеспечить полное облегчение. В дополнение к трехступенчатой лестнице некоторые ученые предложили четвертую ступень, а именно интервенционное обезболивающее лечение. Он состоит в основном из инвазивных операций, таких как нейродез или абляция, но его безопасность и польза были подтверждены несколькими исследованиями.