Хронический гастрит является распространенным и частым заболеванием с распространенностью примерно от 50 до 80%, которая увеличивается с возрастом, высокой степенью гистологической вариабельности и несоответствием между симптомами и выраженностью эндоскопических и патологических изменений. Общие причины: инфекция H. pylori, аутоиммунные механизмы и генетические факторы, рефлюкс дуоденальной жидкости, связанный с раздражающей пищей, злоупотребление алкоголем и применение лекарств от НАЖБП. Общая классификация: Основываясь на эндоскопических проявлениях и патологических гистологических изменениях, большинство больниц в Китае по-прежнему клинически классифицируют его как хронический поверхностный гастрит (неатрофический гастрит) и хронический атрофический гастрит. Как можно предотвратить хронический гастрит? 1. поддерживайте свой дух: депрессия или чрезмерный стресс и усталость могут легко вызвать дисфункцию пилорического сфинктера, желчный рефлюкс и хронический гастрит. 2. бросить курить и избегать алкоголя: вредные компоненты табака могут вызвать увеличение секреции желудочной кислоты, что оказывает вредное стимулирующее воздействие на слизистую желудка, а чрезмерное курение может вызвать рефлюкс желчи. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько самых популярных и наиболее востребованных товаров. Вам следует бросить курить и избегать алкоголя. 3. будьте осторожны с препаратами, повреждающими слизистую желудка: длительное злоупотребление такими препаратами может повредить слизистую желудка и вызвать хронический гастрит и язвы. Не глотайте мокроту, носовые выделения и другие бактериальные выделения в желудок, что приводит к хроническому гастриту. 5, обратите внимание на диету: следует по возможности избегать слишком кислой, слишком острой и другой раздражающей пищи, а также холодной, неперевариваемой пищи, медленно жевать во время еды, чтобы пища полностью смешивалась со слюной, что способствует пищеварению и уменьшает стимуляцию желудка. Рекомендуется регулярное и полноценное питание, с большим количеством продуктов, содержащих витамины А, В и С. Избегайте употребления крепкого чая, крепкого кофе и других стимулирующих напитков. Каков прогноз? Прогноз в целом благоприятный. В подавляющем большинстве случаев гастрит ассоциирован с Hp, а спонтанное очищение от Hp происходит редко; поэтому хронический гастрит может сохраняться, но в большинстве случаев протекает бессимптомно. Небольшая часть хронических поверхностных гастритов может прогрессировать до хронического мультифокального атрофического гастрита, который часто сочетается с гиперплазией кишечника и, в нескольких случаях, с гетерогенной гиперплазией. Очень редко умеренный или тяжелый атрофический гастрит со временем может перерасти в рак желудка. Связь между хроническим гастритом и Нр-инфекцией Около 15-20% Нр-ассоциированных гастритов перерастают в пептические язвы. Те, у кого преобладает воспаление желудочного синуса, склонны к язвам двенадцатиперстной кишки, а мультифокальный атрофический гастрит склонен к язвам желудка и имеет повышенный риск развития рака желудка. Риск рака желудка повышен при хроническом гастрите с гетерогенной гиперплазией. 2,53% при легкой гетерогенной гиперплазии, 4-8% при умеренной и 10-83% при тяжелой гетерогенной гиперплазии. В 6 раз выше риск рака желудка у Нр-инфицированных пациентов и в 5,8 раз выше у пациентов с тяжелой атрофией слизистой оболочки тела желудка, чем у пациентов без атрофии или с легкой атрофией. Лимфома слизистой оболочки желудка, ассоциированная с лимфоидной тканью, также может возникать при Нр-ассоциированном гастрите. Лечение (a) Диета и устранение неблагоприятных факторов Легкая диета, исключение раздражающих продуктов, грубой пищи, перегретых напитков, злоупотребления алкоголем и соленой пищи. Выявить и по возможности избавиться от всех причин хронического гастрита, прекратив прием лекарств, употребление алкоголя, курение и т.д. (ii) Духовное и утешительное лечение Страх людей перед хроническим гастритом больше склоняется к опасению, что он станет раковым. Некоторые клинические наблюдения показали, что нейроэндокринная дисфункция и дисбаланс в высвобождении гормонов желудочно-кишечного тракта играют определенную роль в патогенезе хронического гастрита. Образ жизни пациента в плане стресса, тревоги, возбуждения, раздражительности, печали и других проявлений вегетативной дисфункции должен быть предметом адекватного внимания при лечении. В настоящее время только атрофический гастрит связан с раком желудка, поэтому пациенты должны получать соответствующее медицинское образование, чтобы сохранить оптимистическое отношение к жизни и избежать усугубления психического бремени. （Основная функция препаратов для защиты слизистой желудка заключается в усилении барьерной функции слизистой желудка и укреплении способности слизистой желудка противостоять повреждающим факторам. Тем, у кого кислотный рефлюкс, изжога, боль в желудке, а гастроскопия указывает на эрозию слизистой и кровотечение, можно назначить препараты для защиты слизистой. (1) Тиогликолят алюминия (2) Висмут (3) Тепренон 2. Желудочные стимуляторы Желудочные стимуляторы можно давать тем, кто страдает полнотой и отрыжкой. 3.Кислотоподавляющие препараты У больных хроническим гастритом может быть повышенная или пониженная желудочная кислота. Применение кислотоподавляющих препаратов может повысить значение рН в желудке, уменьшить повреждение Н+ слизистой оболочки желудка, т.е. степень контрдисперсии Н+, и создать сильную местную среду для восстановления воспаления слизистой оболочки желудка. 4.Эрадикационная терапия: Hp-позитивный активный гастрит, Hp должен быть эрадикационным. 5.Другие методы лечения: (1) Возрастная атрофия и инвагинация; питательные препараты для слизистой желудка, такие как: каротин, фолиевая кислота, цинк, VitE и др. (2) При энтерозите слизистой желудка и атипичной гиперплазии назначают витамин С, Е и фолиевую кислоту и проводят регулярное эндоскопическое наблюдение. Хронический атрофический гастрит с выраженной гетерогенной гиперплазией в настоящее время в основном считается предраковым поражением, и рекомендуется рассмотреть возможность хирургического лечения, а эндоскопическое ЭУР возможно для полного иссечения поражения, что не требует хирургического вмешательства, но позволяет достичь лечебного эффекта. (3) Лечение аутоиммунного гастрита: нет специфического, при пернициозной анемии можно вводить VitB12, а пациентам с плохой функцией пищеварения можно давать разбавленную соляную кислоту и пищеварительные ферменты.