Хронический гастрит относится к хроническим воспалительным поражениям слизистой оболочки желудка, вызванным различной этиологией. Заболевание является распространенным, и его частота увеличивается с возрастом.
Возможные причины: длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и злоупотребление алкоголем; рефлюкс дуоденальной жидкости; курение; иммунные факторы; инфекционные факторы (инфекция H. pylori HP); длительное употребление продуктов или лекарств, сильно раздражающих слизистую желудка, таких как крепкий чай, алкоголь, кофе, острая и грубая пища и некоторые лекарства. Существуют также возрастные факторы, недостаток питательных факторов в слизистой оболочке желудка и генетические факторы.
Хронический гастрит подразделяется на 7 следующих типов.
1. эритематозный/экссудативный гастрит.
2. плоский эрозивный гастрит.
3. обострение эрозивного гастрита.
4. атрофический гастрит.
5. геморрагический гастрит.
6. энтеро-гастральный рефлюкс-гастрит.
7. гиперпластический гастрит со сморщенной стенкой.
Клинические проявления
Симптомы хронического гастрита неспецифичны, и у значительной части пациентов клинические симптомы отсутствуют.
Течение хронического гастрита длительное. Продолжительность заболевания различна — от шести месяцев до нескольких десятилетий, а симптомы бывают легкими и тяжелыми. Симптомы могут усугубляться переменами погоды, особенно осенью и зимой, холодной и твердой пищей, например, жареными продуктами, физическими нагрузками и психическими факторами.
Примерно у 50% пациентов часто возникает дискомфорт, тупость, жгучая боль и ощущение полноты в верхней части живота, которое не имеет четкой ритмичности и обычно ухудшается после еды. Симптомы диспепсии, такие как потеря аппетита, отрыжка, кислотный рефлюкс, тошнота, икота, вздутие или неопределенная боль в верхней части живота после еды, также являются обычными. У некоторых пациентов аппетит не страдает, но симптомы вздутия живота значительно усиливаются при приеме небольшого количества пищи.
В случаях эрозии слизистой желудка может наблюдаться небольшое или большое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а длительное небольшое кровотечение может привести к железодефицитной анемии; гастрит типа А может проявляться выраженной анорексией, общей слабостью, утомляемостью, потерей веса и апатией. При типичной пернициозной анемии может наблюдаться атрофия языка и периферическая невропатия, например, нарушение чувствительности в конечностях. Гастрит типа В характеризуется более выраженными желудочно-кишечными симптомами, особенно при наличии желчного потового рефлюкса, иногда напоминающего пептическую язву, могут наблюдаться повторные небольшие кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и даже рвота кровью. Признаки часто малозаметны, иногда возникает легкая давящая боль в верхней части живота.
Лечение
Большинство симптомов поверхностного гастрита исчезают сами по себе, а очаги поражения могут полностью восстановиться в течение нескольких месяцев или лет.
Устранение причин: необходимо устранить все возможные причинные или отягчающие факторы, например, бросить курить и пить, снизить потребление соли; исправить неправильные привычки питания, избегать диет, раздражающих желудок, питаться мягкой и легкоусвояемой пищей, избегать слишком грубых, слишком сильных специй и слишком горячих и холодных диет. Важно медленно жевать и глотать, чтобы добиться легкого пищеварения и уменьшить раздражение желудка, и есть меньше соленой, копченой и несвежей пищи; а также прекратить прием некоторых лекарств, раздражающих слизистую желудка, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин; хронические инфекции в носовой полости и глотке должны быть удалены, а больные хроническим бронхитом должны избегать глотания мокроты.
1.Медикаменты для защиты слизистой желудка Обычно используются такие препараты, как коллоидный субцитрат висмута, тиосемикарбазон алюминия, симетикон, Метзолим-S, гель гидроксида алюминия, гастрин и гастропин.
2. Коррекция желудочно-кишечной моторики препаратами для лечения эпигастральной полноты с гастрофлюканом или домперидоном и т.д. Если у вас икота, вздутие живота или рефлюкс, вы можете использовать препараты для улучшения моторики желудка, такие как гастрофацил, морфин или цизаприд.
3, антибиотики, если при гастроскопии обнаружен положительный тест на H. pylori, необходимо принимать антибиотики, кларитромицин, гидроксибензилпенициллин, гентамицин, фуразолидон, стрептомицин, канамицин, тетрациклин, стрептомицин и т.д., обладающие эффектом очищения HP, обычно можно выбрать два, часто в сочетании с защитными средствами слизистой желудка и ацидулянтами.
4, в качестве кислотных препаратов обычно используются циметидин, ранитидин, фамотидин, бикарбонат натрия, гидроксид магния, гастропин, гель гидроксида алюминия, покровный желудок и так далее.
5. при более сильных болях в эпигастральной области можно принимать внутрь атропин, пробенецид, таблетки белладонны или 654-2 (25-10 мг) для снижения секреции желудочной кислоты и облегчения симптомов боли в животе. Из-за побочных эффектов этих препаратов, таких как сухость во рту, учащенное сердцебиение и затрудненное мочеиспускание, их следует применять с осторожностью или противопоказано пациентам с увеличением простаты, глаукомой и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Также используйте вспомогательные средства для пищеварения, такие как дрожжевые таблетки, лактаза и таблетки против вздутия живота. При наличии кислотного рефлюкса можно использовать кислотоподавляющие препараты, такие как Тегретол, Ранитидин, Фамотидин и т.д. При атрофическом гастрите можно принимать внутрь таблетки лактобактерий или таблетки от желудочной боли для печени и желудка, при этом необходимо следить за тем, чтобы не принимать средства, подавляющие кислотность, такие как гастродипин и пищевая сода.
Хирургическое лечение
При хроническом атрофическом гастрите с выраженной атипичной гиперплазией следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тяжелый атрофический гастрит и энтероз в области синусов не являются абсолютными показаниями к операции, так как остаточный желудок после операции также подвержен развитию хронического атрофического гастрита, энтероза и карциномы.
При атрофическом гастрите частота рака составляет около 1%, поэтому показано регулярное гастроскопическое наблюдение. Это особенно актуально для тех, у кого есть полипы, гетерогенная гиперплазия или очаговые углубления или выпуклости. Умеренный атрофический гастрит с очень гладкой слизистой оболочкой желудка имеет меньшую вероятность перерождения в рак.