Пациентам с хронической эпигастральной болью или полнотой и дискомфортом в эпигастральной области во время консультации часто ставят диагноз «хронический гастрит», но эти случаи могут быть истинным хроническим гастритом или функциональной диспепсией, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью, хроническим заболеванием желчных путей и поджелудочной железы, хроническим сердечно-легочным заболеванием или костохондритом, среди которых хронический гастрит и функциональная диспепсия являются двумя наиболее трудно различимыми. Хронический гастрит труднее всего отличить от функциональной диспепсии. Хронический гастрит — это органическое поражение желудка, то есть желудок действительно имеет поражение, часто проявляющееся в виде эрозии или атрофии слизистой оболочки, и диагностируется при гастроскопии как «хронический поверхностный гастрит», «эрозивный гастрит» или «атрофический гастрит». При функциональной диспепсии желудок на самом деле не болен, но часто это связано с «нежным желудком», и при гастроскопии обычно обнаруживается застой и отек слизистой желудка, что также диагностируется как «хронический поверхностный гастрит». «Причина в основном связана с нарушением сенсорной функции желудка, дисфункцией желудка, желудочно-кишечным рефлюксом, психо-психиатрическими факторами, воспалением слизистой желудка, висцеральной аллергией и вагальной гипотонией. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью, вероятно, из-за желудочного дискомфорта, вызванного чрезмерной чувствительностью. Клинические проявления различны Хронический гастрит и функциональная диспепсия могут проявляться неясной болью и дискомфортом в верхней части живота (в области сердечной ямки), чувством жжения, ощущением раннего насыщения или постпрандиальной полноты, а также часто давящей болью в области сердечной ямки. Симптоматически их трудно отличить друг от друга. Однако существуют различия между гастроскопией и гистологией эндоскопической патологической биопсии: при функциональной диспепсии обычно наблюдается только застой и отек слизистой желудка, а слизистая патологической биопсии часто инфильтрирована только лимфоцитами, что свидетельствует о хроническом воспалении слизистой желудка; при хроническом гастрите часто наблюдаются эрозивные поражения при гастроскопии, или истончение слизистой и неровные узелки, а слизистая патологической биопсии часто инфильтрирована нейтрофилами, что свидетельствует о хроническом мукозите с острым воспалением или активным воспалением. Также может наблюдаться атрофический гастрит или кишечная эпителиальная метаплазия. При дискомфорте в верхней части живота, вызванном функциональной диспепсией, желудок на самом деле не болен, но пациент чувствует дискомфорт, повышенную чувствительность или слишком чувствительный желудок, на самом деле при осмотре нет явных повреждений, поэтому лечение симптоматическое и индивидуальное. Лекарства должны назначаться в каждом конкретном случае, и в основном пациенты лечатся амбулаторно. Необходимо сделать акцент на объяснении пациенту его состояния, чтобы избежать его усугубления из-за напряжения и страха. Рекомендуется избегать табака, алкоголя и острой пищи и питаться небольшими порциями. Психологическое и поведенческое лечение может быть назначено тем, у кого есть очевидные психологические факторы. Если вы всегда подозреваете, что у вас есть заболевание, вы также можете найти авторитетную больницу и авторитетного врача, чтобы вынести исчерпывающее суждение. Пациенты также могут облегчить симптомы, отвлекая свое внимание. Хронический гастрит отличается от функциональной диспепсии наличием явной причины и повреждением слизистой оболочки желудка, поэтому лечение должно быть специфическим, направленным на устранение причины гастрита, усиление защитных свойств слизистой оболочки желудка и купирование клинических симптомов. Поскольку H. pylori является основным микробом, вызывающим хронический гастрит, необходима антибактериальная терапия, направленная на эту бактерию, чтобы уничтожить H. pylori и предотвратить рецидив поражения, а также препараты для защиты слизистой оболочки желудка. В случаях атрофического гастрита или кишечной эпителиальной метаплазии также проводится патологическая гистология для оценки ракового потенциала и определения протокола последующего обследования.