1: Почему после операции по удалению врожденного мегаколона все еще возникают запоры? О: Существует множество факторов возникновения запоров после операции по поводу мегаколона, наиболее частой причиной является остаточный сегмент поражения без ганглиозных клеток, в некоторых случаях остаточный сегмент поражения возникает из-за неполной хирургической резекции, что редко встречается в современных технических условиях, а в большинстве случаев происходит вторичный некроз ганглиев в дистальном отделе прямой кишки вследствие инфекции или ишемии, что приводит к отсутствию ганглиозных клеток, и наличие пораженного сегмента влияет на функцию аноректума, поэтому возможно возникновение запоров. Наличие пораженного сегмента кишечника влияет на функцию аноректума, поэтому возможно возникновение запоров. Кроме того, если сохраняемая во время операции оболочка прямой мышцы слишком длинная или слишком тугая, это также является важной причиной послеоперационной спастичности сфинктера и задержки дефекации. Сфинктер не может рефлекторно расслабиться во время дефекации, что приводит к запорам. Наконец, многие пациенты с мегаколоном имеют сочетанные нарушения силовой функции проксимального отдела толстой кишки. Даже если дистальный отдел пораженной кишки подвергается хирургической резекции, дискинезия проксимального отдела кишки не снимается, поэтому в послеоперационном периоде они также склонны к запорам. К другим редким причинам относятся чрезмерное повреждение тазового дна, выраженная рубцовая ткань вокруг прямой кишки, нарушение ректальной податливости, аномальная чувствительность слизистой оболочки прямой кишки и т.д. — все это может привести к послеоперационному запору. 2. Требует ли послеоперационный запор повторной операции? Эффективно ли продолжать клизмирование? О: Не все послеоперационные запоры требуют повторной операции. При послеоперационных запорах в первую очередь необходимо выяснить причину запора, если имеется явное поражение оставшихся сегментов кишечника, то необходимо провести повторную операцию, если же запор вызван другими функциональными причинами, то операция не рекомендуется. Независимо от причины запора клизменное лечение является эффективным методом лечения, при некоторых функциональных причинах запора клизма может сыграть определенную роль в устранении запора, даже при остаточных поражениях, вызванных запором, клизма по-прежнему является наиболее эффективным способом облегчения симптомов, особенно при дисфункции всего желудочно-кишечного тракта, клизма является единственным эффективным способом облегчения. 3.Почему у некоторых детей после операции возникает диарея? Что следует предпринять? О: Диарея в ближайшие сроки после операции (1 год, 3 года) носит механический характер и связана с резекцией кишечника, поскольку основная функция толстой кишки — всасывание воды и хранение каловых масс, в результате операции по удалению части кишечной трубки уменьшается всасывание воды в толстой кишке и происходит укорочение кишечника, поэтому диарея легко возникает; лечение заключается в основном в облегчении симптомов, в основном с помощью некоторых средств защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, регулирующих микроэкологические препараты кишечника. Лечение направлено в основном на облегчение симптомов, в основном с использованием некоторых препаратов для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и регулирования микроэкологии кишечника. Что касается послеоперационной диареи в отдаленном будущем, то большинство из них — это мегаколон-ассоциированный энтерит, т.е. колит тонкой кишки, патогенез мегаколон-ассоциированного энтерита в настоящее время не очень ясен, он может быть связан с наличием функциональной обструкции или разрушением слизистого барьера кишечника и нарушением иммунной функции кишечника на дистальном конце тела, при лечении необходимо обратить на это внимание, и необходимо провести промывание кишечника для прохождения кишечника и удержать клизму с метронидазолом для получения значительного эффекта, и в то же время усилить системную питательную поддержку! Лечение — внутривенная инфузия противовоспалительного препарата метронидазола. При сочетании обезвоживания или тяжелой анемии с недостаточным питанием необходима одновременная коррекция. Например, переливание крови, гаммаглобулина и полное внутривенное питание. Как долго длится диарея и как долго нужно бить тревогу по поводу колита тонкой кишки? Необходимо ли немедленно обратиться к врачу? О.: При диарее, возникающей в ближайшее время (в течение 1 года), следует рассмотреть механические причины. Если диарея не проходит при использовании общепринятых методов лечения и при этом появляются системные симптомы, такие как лихорадка, вздутие живота, испражнения и т.д., независимо от длительности диареи, следует думать о тонкокишечном колите, проводить лечение в соответствии с методикой лечения тонкокишечного колита и обратить внимание на нутритивную поддержку. В прошлом заболеваемость и смертность от тонкокишечного колита была очень высокой, являясь основной причиной смерти от мегаколона, с применением антибиотиков широкого спектра действия и развитием технологии тотального внутривенного питания, а также других видов питательной терапии, заболеваемость и смертность от тонкокишечного колита значительно снизилась, но все же не следует игнорировать, при подозрении на тонкокишечный колит необходимо как можно скорее госпитализироваться, провести раннюю диагностику и раннее лечение, чтобы не затягивать состояние. 5.Что вызывает послеоперационную диарею и кровь в стуле? Как ее лечить? О: В большинстве случаев послеоперационная диарея и кровянистый стул после операции мегаколона обусловлены повышенной сосудистой проницаемостью слизистой оболочки кишечника и экстравазацией клеток крови вследствие энтерита, небольшое количество — длительной диареей, щелочной кишечной жидкостью, разъедающей кожу перианальной области, что приводит к кровотечению из кожи и слизистых оболочек, и небольшое количество — кровотечением из анастомоза. При диарее, вызванной кровянистым стулом или кровотечением из слизистой оболочки, в основном проводится лечение диареи, облегчение симптомов, защита слизистой оболочки кишечника, защита кожи перианальной области, можно применять различные мази или лампу для прижигания, держать кожу перианальной области сухой; при анастомотическом кровотечении необходимо немедленно провести водное голодание, активное лечение диареи, если консервативное лечение неэффективно, необходимо провести проксимальную колостомию, диверсию фекалий. 6. Послеоперационное вздутие при анальном расширении, разжижение стула и кислота — это нормально? Ответ: Необходимо проанализировать каждый случай, если послеоперационное вздутие, только спазм анального канала, вызванный расширением вздутия, будет снят, расширение может быть небольшим количеством разжиженного стула, но если стул водянистый и сопровождается лихорадкой или каловым запахом, необходимо рассмотреть колит тонкой кишки, раннее лечение. При спаечном процессе в кишечнике, диспепсии или дискинезии кишечника, вызванных растяжением живота, анальная дилатация не очень помогает, и иногда будет наблюдаться небольшой рыхлый стул, в этом случае необходимо использовать немного гастроинтестинальных динамических препаратов. 7.Что делать при послеоперационном недержании мочи и частом окрашивании нижнего белья небольшим количеством фекалий? Что следует предпринять? О: Полное недержание кала редко возникает после операции по поводу мегаколона, но часто небольшое количество фекалий загрязняет белье, это явление имеет собственный термин в медицине, называемый грязным стулом или грязным калом, причина заболевания в настоящее время не очень ясна, может быть связана с дисфункцией внутреннего сфинктера, другие причины, такие как аномальное ощущение слизистой оболочки прямой кишки, снижение ректального соответствия и другие причины также могут привести к появлению грязного стула, лечение грязного стула, было большое количество сообщений о случаях, и лечение этого заболевания. Имеется большое количество историй болезни, подтверждающих, что тренировка тазового дна с биологической обратной связью и электростимуляция крестцового нерва являются эффективным методом лечения нарушений дефекации и мочеиспускания. В Китае больница Shengjing Hospital Китайского медицинского университета стала лидером в применении этой технологии для лечения нарушений дефекации после мегаколона и аноректальных пороков развития и добилась удовлетворительных результатов, имея богатый клинический опыт и лидирующий терапевтический уровень в Китае. Преимуществами данного метода являются простота, неинвазивность и точная эффективность, что заслуживает внимания.