Изменение уровня гликированного гемоглобина Обсервационные исследования показывают, что бариатрическая хирургия эффективна в лечении диабета 2 типа. Более глубокое исследование Филипа Р. Шауэ, доктора философии, и других сотрудников Гарвардской медицинской школы, было опубликовано в онлайн-издании престижного международного журнала NEJM 26 марта 2012 года. В этом рандомизированном, неслепом, одноцентровом исследовании оценивались 150 пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа, получавших интенсивную фармакотерапию в сравнении с фармакотерапией в сочетании с желудочным шунтированием Roux-en-Y или рукавной резекцией желудка. Средний (±SD) возраст испытуемых составил 49±8 лет, 66% испытуемых были женщинами. Среднее значение гликозилированного гемоглобина составило 9,2±1,5%. Основным показателем окончания испытания была доля пациентов, у которых через 12 месяцев после окончания лечения уровень гликозилированного гемоглобина не превышал 6,0%. Результаты показали, что 93% из 150 пациентов завершили 12-месячное наблюдение, при этом 10% (5 из 41) пациентов в группе медикаментозной терапии достигли первичной конечной точки исследования, по сравнению с 42% (21 из 50) в группе желудочного шунтирования и 37% (18 из 49) в группе рукавной гастрэктомии (p=0,008). Гликемический контроль улучшился во всех трех группах лечения, средний уровень гликированного гемоглобина составил 7,5±1,8% в группе медикаментозного лечения, 6,4±0,9% в группе лечения желудочным шунтированием (P<0,001) и 6,6±1,0% в группе лечения рукавной гастрэктомией (P=0,003). С точки зрения потери веса, группа лечения желудочным шунтированием и группа лечения рукавной гастрэктомией показали лучшие результаты со средней потерей 29,4±9,0 кг и 25,1±8,5 кг соответственно, по сравнению со средней потерей 5,4±8,0 кг в группе лечения медикаментами (P<0,001 для обеих групп). Пациенты в обеих группах хирургического лечения получили значительные результаты при приеме гипогликемических, липидоснижающих и снижающих артериальное давление препаратов, в то время как в группе с одним препаратом эффект был незначительным. Показатели HOMA-IR пациентов значительно улучшились после бариатрической операции. Что касается побочных эффектов, то четырем пациентам потребовалась повторная операция, ни один пациент не умер и не имел угрожающих жизни осложнений. Заключение: У пациентов с неконтролируемым диабетом 2 типа 12-месячная медикаментозная терапия в сочетании с бариатрической хирургией показала более высокий эффект контроля гликемии, чем только медикаментозная терапия. Оценка устойчивости результатов требует дальнейших исследований для подтверждения.