Это подвергло риску студента университета Сяо Ли, 24-летнего выпускника университета из Хунани, которого я наблюдал в клинике по обучению диабету, заметил, что у него появились такие симптомы, как сухость во рту, чрезмерное питье и потеря веса, когда он учился в университете в Пекине, обратился в больницу и ему поставили диагноз «диабет». К счастью, после госпитализации и регулярного интенсивного лечения инсулином его сахар в крови быстро достиг целевого уровня. После выписки из больницы он продолжал контролировать свое питание, увеличивать физические нагрузки, вводить инсулин и следить за уровнем сахара в крови, корректируя дозу инсулина в зависимости от уровня сахара в крови по указанию врача. Вскоре он обнаружил, что доза инсулина становится все меньше и меньше, и в конце концов он смог поддерживать уровень сахара в крови на нормальном уровне, даже когда перестал использовать инсулин. Он был так счастлив, что подумал, что его диабет излечен, и поспешил в больницу, чтобы доложить своему наблюдающему врачу, только тогда он понял, что находится во временной ремиссии и вступил в «фазу медового месяца» своего диабета. Итак, что же это за «фаза медового месяца»? Медовый месяц для диабетиков Исследования показали, что при правильном лечении (особенно при интенсивной инсулинотерапии) у недавно диагностированных диабетиков может наступить прекрасное время, когда сахар в крови приходит в норму без необходимости делать инъекции и принимать лекарства. Для людей с диабетом этот период так же сладок, как медовый месяц, поэтому в клинической практике его называют «фазой медового месяца». Поджелудочная железа в нормальном организме может вырабатывать инсулин по мере необходимости, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне в зависимости от изменений уровня сахара в крови. У людей с диабетом наблюдается выраженная резистентность к инсулину, а «глюкотоксичность» хронической гипергликемии приводит к постепенному снижению функции секреции поджелудочной железы и, в конечном итоге, к полному отказу. Однако на ранних стадиях заболевания бета-клетки поджелудочной железы еще не полностью утратили свою функцию, и если в это время назначить строгое лечение, можно ослабить глюкотоксический эффект и частично восстановить функцию поджелудочной железы. Другими словами, при раннем и агрессивном фармакологическом вмешательстве поврежденную функцию бета-клеток поджелудочной железы можно в определенной степени обратить вспять и достичь периода клинической ремиссии без необходимости применения глюкозопонижающих препаратов для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Два ключевых фактора определяют наступление «фазы медового месяца». «Фаза медового месяца» наступает в основном в начале интенсивной инсулинотерапии, и не у всех больных диабетом наступает «фаза медового месяца». Поэтому раннее и агрессивное лечение и строгий гликемический контроль являются двумя ключевыми факторами в возникновении «фазы медового месяца». Для пациентов с длительным течением диабета, плохим гликемическим контролем и необратимым повреждением функции β-клеток поджелудочной железы медовый месяц не наступит даже при интенсивной глюкозоснижающей терапии. Поэтому, как только пациенту с диабетом поставлен диагноз, следует немедленно приступить к интенсивной инсулинотерапии. Если сахар в крови очень высокий, лучше всего госпитализироваться и пройти курс лечения инсулиновой помпой, чтобы быстрее достичь нормы сахара в крови и быстрее наступил «медовый месяц». Конечно, я также видел пациентов с впервые выявленным диабетом, которые в течение определенного времени регулярно принимали пероральные гипогликемические препараты и достигли периода «медового месяца». Самоменеджмент влияет на продолжительность «медового месяца» Продолжительность «медового месяца» связана с типом диабета, длительностью заболевания и степенью повреждения бета-функции поджелудочной железы. В целом, период «медового месяца» у людей с диабетом 2 типа длится дольше, чем у людей с диабетом 1 типа, который часто составляет всего несколько месяцев, в то время как для 2 типа период «медового месяца» может длиться несколько месяцев или до нескольких лет. Продолжительность «медового месяца» во многом зависит от самоконтроля пациента в этот период: чем жестче контроль, тем лучше гликемический контроль и тем дольше он длится. Пациентам, находящимся в «фазе медового месяца» диабета, не следует проявлять слепой оптимизм, так как появление «фазы медового месяца» не тождественно полному излечению от диабета, а лишь временной ремиссии заболевания. Это лишь временная ремиссия. Поэтому людям с диабетом по-прежнему важно контролировать свое питание, заниматься спортом и следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы продлить «медовый месяц» как можно дольше. Если высокий сахар в крови возвращается, период «медового месяца» закончился, и пациент должен быть немедленно показан врачу и получить агрессивное фармакологическое вмешательство.