(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: У 46-летнего пациента 2 месяца назад появились боли в правой верхней части живота, но он не обращал на них внимания. 1 неделю назад у него появились сильные боли, он пришел в окружную больницу для обследования и обнаружил образование в печени. Было проведено абдоминальное УЗИ, которое показало наличие окклюзирующего поражения печени, и была рассмотрена гепатоцеллюлярная карцинома. После обсуждения с пациентом была проведена лапароскопическая резекция левой наружной доли печени, и операция прошла очень хорошо. Состояние пациента контролировалось, а послеоперационная патология была четко диагностирована.
Основная информация】Мужчина, 46 лет
Тип заболевания】Гепатоцеллюлярная карцинома
Больница】Первая больница Цзилиньского университета
Дата консультации】Декабрь 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая резекция левой наружной доли печени)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 1, 3, 6 месяцев амбулаторного наблюдения
Эффективность лечения] Заболевание находится под контролем, проводится противоопухолевое лечение
I. Первичный опрос
На момент консультации у пациента было типичное для хронических заболеваний печени лицо, с темным, слегка желтоватым цветом лица. После расспроса о своем состоянии пациент рассказал, что 2 месяца назад у него появилась боль в правой верхней части живота, но он не обращал на нее внимания. 1 неделю назад ночью у него появились сильные боли, которые продолжались 3-5 минут, и на второй день он обратился в окружную больницу для проведения ультразвукового исследования брюшной полости, которое показало наличие образования в печени. Пациент указал, что в детстве переболел желтушным гепатитом, в семейном анамнезе был гепатит В, но регулярного и стандартизированного лечения не было, обычно любил употреблять алкоголь, 3-4 ст. в день, не был прооперирован и не имел других особых заболеваний. УЗИ брюшной полости показало окклюзионное поражение печени, не исключая злокачественное, с неоднородностью печеночной плотности, рассматривая возможность цирроза. В настоящее время, в сочетании с историей болезни пациента, причиной появления хронического лица заболевания печени является длительный неконтролируемый гепатит, который может вызвать цирротические узелки из-за гепатита, а занятие печени должно насторожить в связи с возможностью рака печени. В настоящее время предварительный диагноз — опухоль печени, но является ли она злокачественной опухолью, требует дальнейшего обследования, и есть лабораторные тесты, которые должны быть усовершенствованы.
II. История лечения
Пациент прошел усиленную гепатобилиарно-панкреатическую КТ, исследование опухолевых маркеров и функции печени. Результаты обследования показали, что опухоль в печени располагалась в левой наружной доле диаметром около 4 см, что было расценено как гепатоцеллюлярная карцинома. Пациентка согласилась на дальнейшее хирургическое лечение. После предоперационной подготовки была проведена лапароскопическая резекция левой наружной доли печени, которая представляла собой минимально инвазивную операцию. Кровотечение во время операции было очень незначительным и гладким.
III. Результаты лечения
Послеоперационное восстановление пациента проходило без осложнений, не было серьезных послеоперационных осложнений, кровотечения, утечки желчи, серьезных нарушений функции печени, и он был выписан на третий послеоперационный день после удаления дренажной трубки, начал есть, а после изнеможения начал вставать с кровати. На момент выписки общее состояние пациента было значительно лучше, чем раньше, боли в животе исчезли, диета восстановилась хорошо, не было явного скопления жидкости и крови при УЗИ брюшной полости, трансаминазы функции печени и другие показатели значительно улучшились. Специфическое противоопухолевое лечение может быть выбрано из интервенционной химиоэмболизации, иммунотерапии или таргетной терапии, на что пациентка согласилась. Пациенту было предписано регулярно проходить послеоперационные обследования через 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев, включая исследование функции печени, опухолевых маркеров и расширенную КТ печени, желчных путей и поджелудочной железы.
IV. Меры предосторожности
Мы рады, что после проведенного лечения состояние пациента значительно улучшилось. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы — это длительный процесс. С одной стороны, нам жаль пациента за то, что в прошлом он долгое время не лечил гепатит В, а с другой стороны, мы рады, что у пациента есть возможность пройти хирургическое лечение.
1, должны сделать хорошую работу послеоперационного мониторинга симптомов, если разряда боли в животе, лихорадка и другие условия в любое время, чтобы проконсультироваться, необходимо периодически перепроверять функцию печени, опухолевые маркеры и гепатобилиарной и поджелудочной усиления КТ, чтобы уточнить, есть ли опухоль рецидив, метастазы.
2. После традиционного хирургического лечения необходимо регулярно и обоснованно принимать противоопухолевую терапию, которая включает интервенционную эмболизационную терапию, иммунотерапию, таргетную терапию и т.д.
3. пациенты должны принимать противовирусное лечение вируса гепатита В, начиная с лекарственного уровня, только подавляя размножение вируса, можно защитить функцию печени.
4. В плане жизни пациенты должны возобновить диету после выписки, разумно скорректировать режим питания и послеоперационный период, соблюдать диету с высоким содержанием белка и питательных веществ, а также надлежащим образом заниматься такими видами деятельности, как бег трусцой.
V. Личное мнение
1.Гепатоцеллюлярная карцинома является распространенным типом злокачественной опухоли с коварным и длительным развитием. Наиболее распространенным патогенным фактором является цирроз печени вследствие дальнейшего развития гепатита В или С. Длительная карцинома цирротических узлов приводит к гепатоцеллюлярной карциноме.
2. Для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы обычно используются такие методы, как УЗИ брюшной полости, расширенная компьютерная томография, опухолевые маркеры и др. Однако иногда эти методы ограничены и неэффективны, и нам также необходимо наблюдать клинические симптомы в клинической практике, в том числе профилактика и лечение гепатита очень важны.
3. Для лечения гепатоцеллюлярной карциномы традиционным методом является хирургическое вмешательство, а после лечения хирургическим методом необходимо провести противоопухолевое комплексное лечение в соответствии с патологическими результатами, которое включает интервенционную эмболизационную терапию, иммунотерапию и таргетную терапию и т.д.
Хотя пациентка в данном случае не получила своевременного лечения, хорошо, что ее состояние улучшилось после последующего лечения, и она получила более удовлетворительный эффект лечения.