Одно из заблуждений: боль в спине и ногах не считается болезнью. Согласно статистике, более 95% людей испытывали боль в пояснице в течение жизни. Заболевания, вызывающие боль в пояснице, могут затрагивать практически все системы организма. Некоторые из основных заболеваний, вызывающих боль в пояснице, исчезают после излечения, в то время как другие не поддаются лечению. Поэтому некоторые пациенты считают, что боль в пояснице — это не болезнь. На самом деле, боль в спине и ногах, вызванная грыжей поясничного диска, не только является заболеванием, но и должна восприниматься серьезно. Это заболевание вызывает не только боль в спине и ногах, но и онемение, похолодание и слабость в нижних конечностях, и даже расстройства кишечника и мочеиспускания, что серьезно влияет на качество жизни. Заблуждение № 2: Грыжа поясничного диска не излечима. Грыжа поясничного диска характеризуется легким рецидивированием, особенно у пациентов с неврологической дисфункцией, и длительным процессом восстановления. Поэтому некоторые пациенты и даже некоторые непрофессиональные врачи считают, что грыжа поясничного диска не излечима. На самом деле, общий эффект от лечения грыжи поясничного диска очень хороший, с отличным показателем около 95%. Есть две причины, по которым так называемое излечение не дает хороших результатов: первая — неправильный выбор метода, вторая — отсутствие приверженности лечению. Некоторые пациенты отправляются туда, где их лечат, как только узнают о новом методе лечения, но нигде не могут его придерживаться, и в итоге бегают по многим местам с неудовлетворительными результатами. Заблуждение № 3: Суеверие в конкретном методе. Существует два вида лечения грыжи поясничного диска — хирургический и нехирургический. Последний, в свою очередь, имеет тракцию, массаж, медикаментозное лечение, плазменную абляцию, коллагеназный лизис и т.д. Следует сказать, что любой из этих методов может вылечить некоторых пациентов, но ни один из них не может вылечить всех пациентов, и даже в некоторых случаях определенные методы лечения противопоказаны. Поэтому правильной позицией является выбор конкретного лечения для каждого пациента на основании клинических симптомов, признаков, длительности заболевания и визуализационных исследований. Миф № 4: Заблуждения о хирургическом вмешательстве. Большинство пациентов с грыжей поясничного диска можно облегчить или вылечить с помощью нехирургических методов лечения, но все же есть пациенты, которым требуется операция. Существует два диаметрально противоположных заблуждения, когда речь заходит о хирургическом вмешательстве: первое — это слепая хирургия, а второе — отказ от операции. Первое считает, что операция — единственный способ избавиться от грыжи поясничного диска, и поэтому не выбирает лечение, пока это грыжа и пока пациент согласен. Это, с одной стороны, увеличивает ненужное финансовое бремя пациента, а с другой — повышает вероятность «синдрома неудачной операции на поясничном отделе позвоночника». На самом деле, показания к операции при грыже поясничного диска очень строгие, и операция не является первым выбором при лечении грыжи поясничного диска. Вторые усиливают негативные последствия операции, такие как повреждение нервов, и считают, что операцию делать нельзя, она приведет к параличу, и поэтому лечатся консервативно. Следует сказать, что у некоторых пациентов, подходящих для операции, основные симптомы могут быть сняты после консервативного лечения, но всегда остаются некоторые симптомы, которые трудно улучшить, в то время как большинство пациентов с показаниями к операции не могут быть заменены никаким консервативным лечением и должны быть прооперированы, и чем скорее, тем лучше, иначе потеря функции нерва может стать постоянной. Поэтому к вопросу о хирургии и консерватизме следует подходить дискриминационно. Миф № 5: Заблуждения о минимально инвазивном лечении грыжи поясничного диска. Дискоскоскопия предназначена для простой дискэктомии и показана в случаях односегментной грыжи диска с одной стороны, без спинального стеноза, и особенно подходит при свободном типе пульпозного ядра. По сравнению с традиционной открытой операцией, задняя дискоскопическая операция имеет преимущества меньшей травматичности, ранней мобильности кровати и более короткого времени послеоперационного восстановления, поэтому она все больше предпочитается хирургами-ортопедами и принимается широким кругом пациентов. С ростом квалификации, опыта, совершенствования и дополнительного инструментария клинические результаты могут постепенно улучшаться. Наилучшим показанием для этой методики является односегментная грыжа с размером грыжи не более 50% спинномозгового канала или пролапс без значительного смещения и без предыдущей хирургической истории. С широким распространением этой техники и усовершенствованием инструментария ее применение расширилось, и большинство авторов считают, что дискоскопическая техника может использоваться при всех типах односегментных грыж диска (всех степеней и типов), с латеральным подкожным стенозом или без него. Тем не менее, при следующих состояниях дискоскопию следует применять с осторожностью или она противопоказана: 1. центральные и очень латеральные грыжи, которыми трудно манипулировать из-за ограниченного операционного поля зрения. 2. пожилой возраст и сильное сужение межпозвонкового пространства из-за гиперплазии мелких суставов. 3, Центральный спинальный стеноз или стеноз выхода нервного корешка. 4. грыжа диска полностью кальцифицирована. Однако следует отметить, что современная конструкция заднего дискоскопа имеет следующие недостатки: 1. Все линзы имеют монокристаллическую конструкцию, и изображение на мониторе представляет собой угловое поле зрения в 30° перед линзой, что является плоскостным изображением, а не трехмерным, как это видно невооруженным глазом. 2, длина объектива эндоскопа не может быть отрегулирована, работа кости зазора позвоночной пластины, желтая связка показывает ясно, структура ткани легко определить, выявить нервные корешки, уровень диска, когда неясно, из-за увеличения сагиттального расстояния позвоночного канала, изображение монитора становится меньше, свет становится темным, способность идентификации ткани снижается. 3. Рабочий канал узкий и не подходит для размещения более 2 видов инструментов; нелегко остановить кровотечение во внутрипозвоночном сплетении во время операции; нелегко восстановить твердую мозговую оболочку и нервные корешки, когда они повреждены; нелегко зондировать латерально и легко пропустить остаток пульпозного ядра вне поля зрения. 4. конец канала не приспособлен для фиксации поверхности позвоночной пластины, что чревато ошибками позиционирования и сдавливанием мышц в канале для затемнения линзы. 5. хотя использование ламинарного безопасного сверла может сократить время хирургического окна, операция все еще остается слепой по сравнению с разрезной хирургией, и иногда сверло пересверливается и отклоняется. 6. хотя многие авторы разработали различные резекторы для лечения фиброза диска, остеофитов, кальцификатов и т.д., операция в доступе имеет больший риск по сравнению с чрезкожной операцией. Поэтому дискоскопическая хирургия имеет свои ограничения. Она не является панацеей. Интерламинарные отверстия с небольшими разрезами для удаления пульпозного ядра по-прежнему являются очень эффективным и минимально инвазивным методом. Миф № 6: неправильные представления о физических упражнениях. Многие пациенты с грыжей поясничного диска, и даже некоторые неспециалисты, считают, что физическая активность в поясничном отделе усугубит состояние за счет дальнейшей грыжи пульпозного ядра поясничного диска и, следовательно, ограничит подвижность поясницы. На самом деле, это очень неполноценно. У пациентов с грыжей поясничного диска в той или иной степени ослаблены мышцы талии, спины, ягодиц и живота, а эти мышцы необходимы для поддержания стабильности поясницы. Если ограничить физические нагрузки на поясницу, произойдет атрофия этих мышц, и мышечная сила еще больше ослабнет, что является одной из основных причин повторных эпизодов грыжи поясничного диска у пациентов. Конечно, поясничные упражнения не означают беспорядочных движений, но должны выполняться научно обоснованно под руководством врача.