Что такое грыжа межпозвоночного диска? Позвоночник состоит из ряда соединенных между собой костей, которые мы называем позвонками. Межпозвоночный диск состоит из прочной соединительной ткани и располагается между позвонками, эффективно соединяя верхние и нижние позвонки. Он действует как резиновая подушка, рассеивая силы при прохождении через позвоночник, амортизируя их и передавая на следующий позвонок. Периферия диска очень плотная и называется «фиброзным кольцом», а в центре находится гелеобразная ткань, называемая «пульпозным ядром». С возрастом пульпозное ядро начинает терять воду, в результате чего диск становится менее эластичным и не способен смягчать давление. Пульпозное ядро прорывается через трещину в кольцевом фиброзе, что приводит к грыже диска. Большинство грыж дисков возникает в 4-м и 5-м позвонках поясничного отдела позвоночника, именно потому, что это два последних диска в теле, где в конечном итоге собираются все силы, действующие на позвоночник. Грыжа диска может сдавливать нервы, выходящие из позвоночника, вызывая боль, онемение и слабость в нижних конечностях, что часто называют «ишиасом». Ишиас встречается у 1-2 процентов населения, и большинство пациентов находятся в возрасте от 30 до 50 лет. Грыжа диска также может вызывать боль в пояснице, но простая боль в пояснице (без боли в нижних конечностях, онемения или слабости), скорее всего, вызвана другими причинами. Какие существуют методы лечения грыжи диска в поясничном отделе позвоночника? При острых приступах грыжи поясничного диска 80-90% пациентов могут добиться облегчения с помощью консервативного лечения. Однако если грыжа диска рецидивирует или если боль в нижних конечностях сохраняется, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Хирургическое лечение имеет более 90% успеха в устранении судорог нижних конечностей, но дает ограниченное облегчение боли в спине. Консервативное лечение (нехирургическое лечение) 1. строгий постельный режим в течение двух недель при острых приступах; 2. пероральные противовоспалительные препараты для уменьшения отека нервных корешков. К таким противовоспалительным препаратам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды. Примерами являются аспирин, ибупрофен, дексаметазон и т.д. Важно отметить, что противовоспалительные препараты имеют различную степень побочных эффектов и должны применяться под руководством врача. 3. принимайте соответствующие обезболивающие средства для облегчения боли и снятия мышечного напряжения. 4. Сильные пульсирующие боли в нижних конечностях можно лечить с помощью закрытой терапии. Цель этого лечения — уменьшить отек нервов и межпозвоночных дисков. Обязательно обратитесь к врачу, владеющему методикой закрытия. 5. можно рассмотреть возможность применения физиотерапии, в том числе тракционной физиотерапии. При лечении грыжи поясничного диска необходимо прояснить следующие вопросы: 1. Ношение поясничного корсета (или поясничного протектора) может в некоторой степени облегчить боль в спине во время острых приступов, но не вылечить грыжу диска. 2. обезболивающие средства бесполезны для лечения первопричины грыжи межпозвоночного диска и не приведут к быстрому выздоровлению. А длительное применение обезболивающих может принести серьезные побочные эффекты и зависимость от лекарств. 3. особое заблуждение, которое следует исправить, заключается в том, что упомянутые здесь противовоспалительные препараты не являются антибиотиками или другими лекарствами. Поскольку грыжа диска сдавливает или стимулирует нервные корешки, а воспаление является асептическим воспалением, а не бактериальной инфекцией организма, вызванной воспалением, поэтому применение антибиотиков для уменьшения воспаления неуместно и неэффективно. 4. массаж может обеспечить кратковременное облегчение неспецифической боли в пояснице, но его следует избегать в подавляющем большинстве случаев грыжи межпозвоночного диска. 5. Манипуляция не вправляет грыжу диска, однако некоторые пациенты с болью в пояснице могут подвергнуться манипуляции и обнаружить, что болезнь излечена. Это происходит потому, что ① у большинства пациентов с простой болью в пояснице вовсе не грыжа диска, а острое растяжение поясничных мышц (т.е. острое растяжение поясницы), и поясничные мышцы становятся зажатыми вблизи мелких суставных отростков, поэтому манипуляция может освободить это зажатие с помощью мышечного подпрыгивания, тем самым облегчая боль в пояснице. (2) Острые приступы грыжи диска могут сопровождаться нарушением мелких суставных отростков, что также снимается манипуляцией. Таким образом, манипуляция не вправляет диск и не снимает компрессию диска на нервный корешок. 6. слово «выбухающий диск» часто встречается в отчетах о визуализации, пожалуйста, обратите внимание, что «выбухающий» — это не «выпирающий». Выпуклый диск не будет сдавливать нервные корешки. 7. При постоянной боли в нижних конечностях, онемении, после месяца регулярного консервативного лечения симптомы не улучшаются, особенно симптомы в нижних конечностях не улучшаются, следует рассмотреть вопрос о ранней операции. Если использовать аналогию, то грыжа диска, давящая на нервный корешок, подобна камню, давящему на траву, а консервативное лечение подобно внесению удобрений под корень травы. Если камень небольшой, удобрение не повлияет на рост травы. Однако если камень очень большой, будет трудно поддерживать рост травы, и камень необходимо удалить. Цель операции — устранить давление и раздражение диска на нервные корешки. Существует два распространенных типа операций: полная дискэктомия и частичная дискэктомия. При частичной дискэктомии (удаление пульпозного ядра) удаляется только грыжевая часть диска и пульпозное ядро, поэтому она имеет определенный процент рецидивов, особенно у молодых людей до 30 лет, где вероятность рецидива грыжи диска после операции иногда достигает 40%, так как молодые люди более активны в социальной жизни и остатки диска могут снова грыжеобразоваться при накоплении повседневной деятельности. Тотальная дискотомия часто требует дополнительных методов сращения позвоночника для восстановления стабильности позвоночника, что достигается с помощью внутренней фиксации гвоздевыми стержнями, установки межпозвонковых устройств для сращения или костной пластики.