Джон, холостой мужчина 29 лет, посещает вашу клинику общей практики уже много лет, хотя приходит очень редко. Если он хочет записать пациента на прием, он всегда просит вас сначала принять его после работы. В этот раз он снова приходит к вам и по-прежнему просит принять его до того, как в клинику придут другие пациенты. Он говорит вам, что имеет право на повышение на работе, но его новая должность требует, чтобы он работал с коллегами. Он говорит, что не может выполнять работу с другими. Он приходит и спрашивает, можете ли вы ему помочь. Не позволяйте себе стесняться и краснеть на публике. Джон говорит, что ему трудно «ладить с людьми». Он никогда не мог выступать перед большой группой людей, чувствовал себя неловко рядом с другими людьми и не мог ходить в рестораны, чтобы поесть. Он вспоминает, что даже когда он учился в школе, он всегда боялся, что учителя вызовут его отвечать на вопросы на уроке. У него никогда не было девушки, у него очень мало друзей одного пола, и он редко ходит на свидания со своими друзьями. У него была приличная работа, собственный офис, и он общался с людьми в основном по электронной почте. Он сказал вам, что беспокоится, что люди будут видеть в нем идиота, и что он боится, что люди будут говорить о нем. Итак. Он избегает любых социальных ситуаций, где на него могут смотреть свысока или говорить о нем, за исключением крайних случаев. Проверка психического состояния: Он готов поговорить с вами, но выглядит очень встревоженным, когда описывает свои проблемы. Он отрицает, что чувствует себя подавленным. Его мысли сосредоточены на его страхе перед тем, что люди думают о нем, что они говорят о нем, и его страхе выглядеть глупо. Он краснеет, когда люди задают ему вопросы или даже когда смотрят на него. Нет никаких признаков расстройства мышления, бреда или паранойи. У него нет нарушений восприятия (например, галлюцинаций). Он хорошо понимает свою ситуацию. Какой диагноз наиболее вероятен для Джона? Наиболее вероятный диагноз — социальное тревожное расстройство, также известное как социальная фобия. Социальная фобия — это выраженная боязнь общения с незнакомыми людьми или пристального внимания со стороны окружающих в социальных ситуациях. Социальная фобия может проявляться в генерализованной форме, хотя чаще всего она проявляется в негенерализованной форме в ситуациях, когда требуется достижение. Генерализованное социальное тревожное расстройство или генерализованная социальная фобия: пациент боится, что он или она поставит себя в неловкое положение, поведя себя унизительным или постыдным образом. У пациента могут наблюдаться дрожь, покраснение и приступы паники. Тревога возникает, когда пациент сталкивается с ситуацией, вызывающей страх. По возможности пациент старается избегать социальных ситуаций. Пациент сам может понять, что страх чрезмерен и необоснован. Часто пациент демонстрирует тревожное ожидание запланированного социального события, например, пациент может начать беспокоиться за несколько недель до запланированного социального события и испытывать страх и тревогу во время события. Социальный террор часто влияет на межличностные отношения и поиск работы.