За последние 20 лет торакоскопическая и лапароскопическая хирургия широко применяется в Китае и за рубежом, технология становится все более зрелой, с накоплением соответствующего опыта, расширением и стандартизацией хирургических показаний она превратилась в один из стандартных новых методов минимально инвазивной торакальной хирургии. Особенно после 2000 года, с популяризацией торакоскопической лобэктомии в США, Японии и других развитых странах, все больше врачей и пациентов надеются применить торакоскопическое и лапароскопическое лечение рака пищевода, чтобы уменьшить осложнения, вызванные большой травмой. Хотя есть несколько зарубежных больниц, где техника комбинированной торакальной и лапароскопической радикальной хирургии рака пищевода является относительно зрелой. Комбинированное торакальное и лапароскопическое радикальное лечение рака пищевода позволило нашему отделению торакальной хирургии преодолеть застойную ситуацию в хирургии рака пищевода в последние годы и действительно приблизиться к международным передовым позициям в хирургии рака пищевода, что имеет большое значение в совершенствовании техники торакоскопической хирургии. Анестезия Общая анестезия с обычной двухпросветной интубацией трахеи. Интраоперационная однолегочная вентиляция используется для обеспечения достаточной атрофии легкого, чтобы создать достаточное пространство для хирургических манипуляций. Интраоперационная установка скобы@ требует сотрудничества анестезиолога, чтобы немного ослабить баллон для интубации трахеи. Это утомительная операция, при которой в брюшную полость вводят 5 троакаров, сначала по малой кривизне желудка до пищеводно-диафрагмального отверстия и диафрагмального угла; затем по большей кривизне желудка до пищеводно-диафрагмального отверстия и диафрагмального угла. В это время короткие желудочные сосуды перерезаются ультразвуковым ножом; после этого перерезается левый желудочный сосуд, возвращаясь к малой кривизне желудка, и пластика желудочной трубки производится по малой кривизне. 2. при торакоскопии, как и при обычной открытой торакотомии, оператор выполняет операцию через небольшой разрез в передней грудной стенке + под экраном торакоскопического наблюдения. Торакальный объектив вставляется в троакар для обычного внутригрудного исследования грудной полости, легочных щелей, хилума и очага поражения, чтобы можно было выбрать соответствующий хирургический подход. Обычно делается небольшой разрез по передней подмышечной линии между 4-м и 5-м ребрами длиной около 4-5 см, и холодный торакоскопический свет (через троакар или небольшой разрез) используется для внутреннего осмотра или освещения, в то время как оператор работает через комбинацию экранов для мониторинга, чтобы разделить спайки и рассечь легочные щели, холм, легочные сосуды и трахею с помощью минимально инвазивных инструментов. В случаях рака легкого очищаются лимфатические узлы. Использование одноразовых инструментов во время операции значительно сокращает операционное время, уменьшает травматичность, простоту выполнения и снижает частоту осложнений. Послеоперационное ведение и наблюдение Трахеальную трубку удаляют как можно скорее после операции и отправляют в отделение интенсивной терапии для наблюдения. Голодание в течение 7 дней, регидратационная поддержка и антибиотики в течение 2-3 дней. Рентгенограммы грудной клетки просматривались через 1 день после операции на предмет расширения легких и в дальнейшем с интервалом в 3 месяца по мере необходимости. Мы завершили 35 случаев комбинированной торакальной и лапароскопической радикальной хирургии рака пищевода, и время операции сократилось с первоначальных 9-10 часов или около того до 4 часов. Быстрое послеоперационное восстановление пациента — это один из аспектов процедуры, главное, что после периода восстановления пациент может поддерживать практически нормальную работоспособность.