Пациент: Описание состояния (время начала, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): Пациент мужчина, 57 лет, в ноябре 2009 года при физическом осмотре был обнаружен рак пищевода, никаких физических симптомов. 22 декабря в Онкологической больнице медицинских наук была проведена операция по резекции рака пищевода, результаты послеоперационной патологии: карцинома in situ, метастазы не обнаружены, но карцинома была видна в 0,2 см от внешнего края верхнего разреза, нижний разрез был в порядке. Послеоперационный рефлюкс был более серьезным, и ситуация улучшилась после приема омепразола. Несколько раз проводился обзор верхнего конца анастомоза, и всегда наблюдалась эрозия и воспаление. Несколько дней назад при обследовании в больнице I Цзилиньского медицинского университета было обнаружено выпячивание 0,2-0,3 см на верхнем конце анастомоза, и была проведена патологоанатомическая экспертиза, которая показала: хроническое воспаление слизистой оболочки анастомоза и воспалительную грануляционную ткань, гиперплазию сквамозного эпителия с умеренной атипичной гиперплазией. Лимфоузлы увеличены до 1,7. 1. Необходима ли радиотерапия и могу ли я попасть к вам на прием? 2. Говорят, что радиотерапия при раке пищевода не эффективна и необходима малоинвазивная операция? 3. Какое лучшее лечение эрозии, воспаления и рефлюкса? Больница: Прежде всего, следует уточнить, является ли рак в графе «рак, видимый на расстоянии 0,2 см от наружного края верхнего разреза» также карциномой in situ, потому что иногда бывают случаи, когда карцинома in situ и инвазивная карцинома сосуществуют в пищеводе. Если оба вида карциномы in situ, то: 1. Послеоперационная лучевая терапия не рекомендуется после радикальной операции по поводу карциномы in situ пищевода. 2. химиотерапия не чувствительна к раку пищевода и не рекомендуется после радикального лечения карциномы пищевода in situ. 3.В настоящее время малоинвазивная эндоскопическая хирургия используется в основном для лечения рака in situ или ранней (T1) стадии рака пищевода, диагностированного с помощью эндолюминального ультразвукового исследования. 4. Эрозивное воспаление пищевода в основном вызвано послеоперационным рефлюксом. Рекомендуется продолжать принимать препараты для контроля кислотности, есть меньше и чаще, лежать плашмя или на боку в соответствующем положении с высокой подушкой и регулярно проводить осмотр. 5. к лимфоузлу диаметром 1,7 см следует отнестись серьезно, я не знаю, где он находится, при необходимости можно провести ПЭТ-КТ для определения его характеристик, если подтвердится, что это метастатический лимфоузел, его следует оперативно лечить. Пациент: Большое спасибо за ваш терпеливый и подробный ответ, который нам очень помог. Мой отец был в точно такой же ситуации, как вы описали, и послеоперационная грубая патология показала, что «карцинома in situ была видна с одной стороны в пределах верхнего края». Мы были настолько удивлены отзывом, что находились в растерянности, стоит ли проходить радиотерапию для контроля текущей ситуации, и если да, то мы беспокоились, что мой отец не примет ее.