После малоинвазивной ламинэктомии или операции по удалению межпозвонкового диска у некоторых пациентов возникают общие симптомы в пояснице и нижних конечностях на стороне поражения. Поскольку большинство пациентов с грыжей диска поясничного отдела испытывали боль до операции, при появлении этих симптомов после операции они впадают в панику, опасаясь, что грыжа диска рецидивировала и операция была проведена зря. У некоторых пациентов даже развивается тревога, а сами пациенты и члены их семей сильно нервничают. На самом деле для подавляющего большинства пациентов, перенесших операцию, рецидив симптомов является нормальным явлением. Это похоже на ситуацию, когда в повседневной жизни вы приседаете на корточки, работаете более 5 минут, а когда встаете, то снова ощущаете онемение нижних конечностей. Это связано с тем, что нерв был сдавлен в течение определенного времени, и после хирургического удаления ткани диска (nucleus pulposus), сдавливавшей нерв, в процессе восстановления сдавленный нерв реагирует «местью». Общие клинические симптомы после малоинвазивных операций: 1. Дооперационная боль в нижних конечностях, симптомы исчезали в течение 3-5 дней после операции, а затем вновь появлялась аналогичная боль и онемение. Причина: отек нервных корешков после операции, обычно симптомы исчезают в течение 1-2 недель после операции. Меры противодействия лечению: сократить время занятий в положении лежа, тренировки по поднятию прямых ног, при явных болях можно принимать перорально Cilopodium, Herba Mullein, Mai Zhi Ling и другие препараты. В тяжелых случаях для уменьшения отека можно проводить инфузионное лечение, обычно используются препараты маннитола, натрия гептафиллум сапонин 2, послеоперационные боли и дискомфорт в пояснице, у некоторых пациентов скрытые боли в ягодицах и бедрах. Причина: в основном связана с чрезмерной послеоперационной активностью на земле, слабой силой мышц поясницы и спины Контрмеры: рекомендуется при возникновении вышеописанной ситуации сократить время активности на земле, постельный режим на 3-5 дней, а также укрепить мышцы поясницы и спины функциональными упражнениями, после чего симптомы могут быть облегчены. 3, спустя длительное время после операции определенная поза или действие мгновенно вызывают преходящее ощущение «пробегания электричества» в нижних конечностях Причина: в основном процесс восстановления поврежденного нерва ненормально работает. Меры противодействия: в данной ситуации не стоит паниковать, обычно через 3-6 месяцев после операции эти ощущения постепенно исчезают, у некоторых пациентов они более продолжительны, обычно не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь. 4. Предоперационная боль в нижних конечностях, а не онемение, боль исчезает после операции, но остается онемение, болезненность и отек в икрах, дорсуме или подошве стопы и других частях Причина: для декомпрессии нерва вторичная реакция, так как в повседневной жизни принято долгое время сидеть на корточках, онемение нижних конечностей после вставания аналогично ситуации. Меры противодействия: обычно симптомы постепенно исчезают через 3-6 месяцев, можно принимать внутрь нейротрофические препараты, например метилкобаламин. 5. После операции при ношении поясной манжеты возникает ощущение неустойчивости при стоянии на земле, на пораженной стороне нижних конечностей ощущается слабость, а некоторые пациенты чувствуют, что толщина двух ног различна. Лечебные контрмеры: усилить упражнения по поднятию прямых ног после операции для увеличения мышечной силы. Состояние подавляющего большинства пациентов может быть улучшено с помощью реабилитации и функциональных упражнений. Однако у пациентов с тяжелыми грыжами дисков уже до операции наблюдается слабость нижних конечностей, а нервы повреждены в результате длительной компрессии. Такие пациенты обычно плохо восстанавливаются, а если и восстанавливаются, то на это уходит много времени. Поэтому некоторым пациентам с грыжами межпозвонковых дисков рекомендуется ранняя операция. После гибели нерва он не может восстанавливаться. Эффект от операции напрямую зависит от степени повреждения нерва (это как спасение людей при землетрясении — люди разбиваются насмерть, спасать их бесполезно).