Заболевание чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1,2-3,0:1. Возраст распространенности — от 50 до 70 лет, большинство больных саркомой моложе 40 лет. Наиболее часто она возникает в верхнечелюстной пазухе — более чем в 75% случаев, затем следует полость носа. Наиболее распространенной злокачественной опухолью является плоскоклеточная карцинома, на долю которой приходится от 35% до 66% случаев, а также аденокарцинома, злокачественная меланома, лимфоэпителиальная карцинома, аденоидно-кистозная карцинома и лимфосаркома. К группам повышенного риска по данному заболеванию относятся: ослабленный иммунитет, хронический гнойный синусит, казеозный синусит, воздействие канцерогенных веществ (длительное вдыхание некоторых раздражающих или химических веществ), радиоактивных веществ, доброкачественные опухоли и поражения носа и пазух, вирусные инфекции и др. Каковы общие симптомы злокачественной опухоли полости носа и придаточных пазух? У пациентов часто наблюдается заложенность носа, гнойные или кровянистые выделения из носа, носовые и лицевые боли, вторичный параназальный синусит, сдавливание носослезного канала, вызывающее слезотечение или дакриоцистит. На поздних стадиях опухоль может проникать в орбиту и смещать глазное яблоко, а также проникать в основание черепа и вызывать симптомы поражения черепных нервов. Ниже приведены общие симптомы рака верхнечелюстной пазухи. Ранние симптомы у больных раком верхнечелюстной пазухи неочевидны: отек лица, зубная боль, заложенность носа, отек десен и нёба, выпячивание глазных яблок, онемение или боль в лице, слезотечение и мигрень. По мере прогрессирования заболевания появляются кровотечения из носа, невозможность открыть рот, расшатывание или выпадение зубов, онемение кожи инфраорбитальной области, а на поздних стадиях опухоль может разрушить глаза, что приводит к негибкости движений глаз, потере зрения и снижению слуха. Локальное распространение вверх приводит к выпячиванию и смещению глазного яблока, затруднению открывания рта назад, а вниз — к сдавливанию нервов, вызывая зубную и головную боль. В поздних стадиях наблюдаются метастазы в шейные лимфатические узлы и отдаленные метастазы (легкие, кости и т.д.). Каковы результаты клинического обследования? Осмотр носа: через переднее и заднее носовые зеркала можно обнаружить опухоль в виде цветной капусты или полипа, красного цвета, с широким основанием корня, сопровождающуюся изъязвлением и некрозом, легко кровоточащую при прикосновении. В поздней стадии опухоль прорастает во всю полость носа, что может привести к выпячиванию и деформации носа, дорсальная часть одной стороны носа значительно выпячивается, а двусторонняя опухоль носа может иметь вид «лягушачьего носа». Направление развития рака верхнечелюстной пазухи в определенной степени связано с первичным очагом. Опухоль может разрушать альвеолярный отросток и кость твердого неба по направлению вниз, что приводит к выпадению или потере зубов, опуханию десен, полукруглому выпячиванию неба и губно-десневой борозды. Опухоль проникает в переднюю стенку верхнечелюстной пазухи, щеки приподняты и деформированы, пальпируются подкожные твердые бугорки. Опухоль проникает вверх в орбиту, инфраорбитальный ободок может быть приподнят, в поздней стадии наблюдается выпячивание глазного яблока, ограничение движений и отек бульбарной конъюнктивы. Опухоль прорастает назад в птеригопалатинную или инфратемпоральную ямку, что приводит к птеригопалатинной невралгии и ограничению открывания рта. Каковы методы лечения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух? Методы лечения злокачественных опухолей придаточных пазух носа можно разделить на шесть категорий: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, биотерапия, траволечение и другие виды симптоматического лечения. В зависимости от конкретной ситуации пациента они могут применяться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. В настоящее время мы выступаем за раннее выявление и раннее лечение после постановки диагноза, включающее предоперационную лучевую терапию для уменьшения размеров опухоли, хирургическую резекцию первичного очага опухоли, при необходимости одностороннюю или двустороннюю шейную лимфаденэктомию и послеоперационную лучевую терапию для полного удаления остаточных опухолевых тканей в операционной полости.