Радиотерапия (известная также как электротерапия) в настоящее время является одним из трех основных способов лечения злокачественных опухолей. По статистике, около 2/3 всех больных с опухолями нуждаются в применении или сотрудничестве с радиотерапией. Принцип радиотерапии при лечении опухолей заключается в использовании излучения для уничтожения раковых клеток. Поскольку опухолевые клетки растут в нормальных тканях или находятся очень близко к важным нормальным тканям или органам, а их форма очень неправильна, возникают две ситуации: 1. Чтобы не пропустить опухоль, диапазон радиотерапии должен быть достаточно большим, чтобы опухолевые клетки попали в поле облучения, а последствия этого неизбежно приведут к ненужному облучению большего числа нормальных тканей и органов вокруг опухоли, увеличению побочных эффектов радиотерапии и радиационного повреждения нормальных органов, а также снижению риска радиационного повреждения нормальных органов. В результате большее количество нормальных тканей и органов вокруг опухоли подвергается ненужному облучению, что усиливает побочные эффекты радиотерапии и лучевое повреждение нормальных органов, снижает качество жизни пациентов; 2. во избежание травмирования жизненно важных органов снижается доза облучения, в результате чего опухоль не может быть полностью убита, что создает скрытую опасность метастазирования и рецидива. Идеальная лучевая терапия как средство локального лечения должна максимально уничтожать опухолевые клетки и в то же время максимально защищать окружающие нормальные ткани и органы, подобно современным высокоточным ракетам, которые можно направить в нужное место, не причиняя вреда невиновным. Трехмерная конформная радиотерапия с модулированной интенсивностью (далее — радиотерапия с модулированной интенсивностью) является такой технологией, представляющей собой одно из основных технологических достижений в современной радиотерапии. Начиная с 1990-х годов, с разработкой и применением крупномасштабных высокоскоростных компьютеров для составления планов радиотерапии, цифровизацией медицинских линейных ускорителей и появлением управляемых компьютером прецизионных динамических многолепестковых коллиматоров, в стране и за рубежом была реализована принципиально новая технология радиотерапии, позволяющая добиться точного соответствия распределения дозы радиотерапии в трехмерном направлении форме опухолевой мишени и способная управлять интенсивностью подлучей в каждом пучке. В сочетании с различными методиками наведения изображения, позволяющими точно очертить целевую область, можно добиться максимального контроля распределения дозы, что позволяет повысить степень контроля опухоли и уменьшить повреждение нормальных тканей и органов. Поэтому радиотерапию с модуляцией интенсивности называют революцией в истории радиационной онкологии и мейнстримом или направлением современной радиотерапевтической технологии. Операционные этапы лучевой терапии с модуляцией интенсивности: 1. Технология фиксации положения: используется специальный индивидуализированный фиксатор, обеспечивающий постоянное и беспристрастное положение пациента при каждой процедуре; 2. Определение объема опухоли, т.е. целевой зоны лечения: сочетание с КТ, МРТ или другими более современными технологиями визуализации для определения объема лечения; 3. Определение органов риска: оценка тканей или органов вокруг опухоли, которые могут быть серьезно повреждены или которые будут повреждены лучевой терапией. Определение органов риска: оценка того, какие ткани или органы вокруг опухоли могут быть серьезно повреждены лучевой терапией или какие органы будут значительно повреждены облучением для защиты качества жизни пациентов, и определение этих тканей или органов, которые должны быть защищены определенными ограничениями дозы; 4. Разработка и оценка плана лечения: разработка плана лечения, подходящего для каждого пациента в соответствии с целью лечения опухоли и требованиями защиты органов риска, и оценка скорости контроля опухоли и вероятности повреждения органов риска; 5, Проверка и выполнение плана лечения: план лечения с удовлетворительной оценкой должен быть заранее проверен на лечебной машине с дозой облучения, чтобы убедиться, что фактическое лечение может соответствовать проектным требованиям, прежде чем формально начать лечение. Интенсивно-модулированная радиотерапия применима к опухолям различных систем всего организма, таким как рак носоглотки, рак предстательной железы, рак прямой кишки, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак печени, центральной нервной системы и т.д. Применение интенсивно-модулированной радиотерапии позволяет дополнительно увеличить дозу на опухоль, уменьшить дозу на нормальные ткани, повысить терапевтическую эффективность и уменьшить количество осложнений. Например, локальный контроль при радиотерапии карциномы носоглотки может достигать 95%, а защита околоушной железы позволяет избежать сухости во рту; радиотерапия рака предстательной железы с модуляцией интенсивности позволяет увеличить дозу облучения пораженного участка с 68 до 81 Гр, а показатель контроля в течение 3 лет увеличить с 48 до 94% и снизить реакцию прямой кишки с 57 до 2%; конформная терапия рака молочной железы с модуляцией интенсивности позволяет избежать возникновения лучевого пневмонита. Интенсивно-модулированная радиотерапия является одним из наиболее активных направлений исследований в области онкологии в настоящее время, и крупные онкологические больницы или онкологические центры в стране и за рубежом один за другим проводят интенсивно-модулированную радиотерапию и добиваются обнадеживающей клинической эффективности, а интенсивно-модулированная конформная радиотерапия заменит нынешнюю традиционную радиотерапевтическую технологию и станет новой традиционной технологией.