Это малоинвазивный метод лечения, основанный на анатомии и хирургической операции западной медицины и руководствующийся теорией китайской медицины. Этот метод сочетает в себе современную медицину ультрамикроскопии с маленьким игольчатым ножом и малоинвазивные хирургические методы традиционной медицины. Технология включает электронные системы визуализации, оптические системы визуализации и ряд запатентованных медицинских устройств и клинически применима к большинству заболеваний суставов, позвоночника и других мягких тканей. Он превратился из слепой операции в визуальную, что позволяет проводить более точное лечение и играет важную роль в диагностике и лечении анкилозирующего спондилита.
I. Введение в ультрамикроскопическую систему
1. Основные компоненты ультрамикроскопа
Ультрамикроскоп в основном состоит из оборудования для визуальных операций и инструментов для игольчатой хирургии. Визуальная операция включает эндоскоп, источник холодного света, световодный пучок, канал и систему обратного давления жидкости, монитор, систему цифровой визуализации и т.д. Существует более 20 видов инструментов для игольной хирургии, включая микроиглы, съемные игольные ручки, специальные инструменты, зажимы и ножницы, а также около 10 видов каналов для игольной хирургии, которые можно выбрать в зависимости от конкретной ситуации.
Эндоскоп обрабатывается с использованием немецких технологий и сырья, сапфировая линза прочная и долговечная; оптические характеристики превосходны, разрешение высокое, зеркало четкое, поле зрения широкое, изображение яркое и полное, искажения небольшие, глубина резкости и фокусное расстояние удобно регулируются. Угол обзора составляет 0°. Диаметр 2,0 мм и рабочий канал 1,0 мм соответственно, (канал может быть под 2, 3, 4 игольчатый нож, а также видео) может быть замочен и фумигирован для стерилизации. Цифровая система обработки изображений включает в себя камеру и хост управления, камера с высоким разрешением, проведение делает лучше, система камеры производит четкие изображения, может реализовать эндоскопической хирургии камеры и мониторинга, конфигурация 1/2 дюйма CCD, четкость 500 линий; через Y / C система передачи будет передача изображения на видеомагнитофон и монитор, удобно для хирургической операции и записи хирургического процесса.
2.Особенности системы ультрамикроскопической обработки
2.1 Минимально инвазивная операция: Все ультрамикроскопические операционные инструменты и операционные методы основаны на крошечных разрезах. В отличие от артроскопического лечения, артроскопическое лечение обычно требует открытия 3 или более каналов в месте операции для облегчения операции, и процесс лечения в основном основан на разрезании или эксплуатации поврежденной слизистой, хряща и других тканей, что является относительно более травматичным и имеет относительно более длительное время восстановления; ультрамикроскопия в лечении болезненных ортопедических характеристик, разрез составляет менее 0,5 см, максимальное открытие 2 каналов, а иногда использование канала также может завершить операцию. В процессе лечения сустав и больные ткани очищаются и разблокируются, а полость сустава орошается для освобождения от спаек, устранения воспаления и восстановления функции. Процедура относительно менее инвазивна, и функциональные упражнения можно выполнять уже на следующий день после операции.
2.2 Визуализация: Ультрамикроскопическая техника лечения использует оборудование для визуализации и проведения операций на сложных и опасных участках, снижая риск хирургического вмешательства и повышая процент успеха операции. Например, при выделении латеральной подкожной ямки позвоночника делается разрез около 0,3-0,5 см и под наблюдением монитора устанавливается операционный канал для достижения lamina cribrosa, что позволяет избежать прямой пункции и сделать сложную и опасную операцию простой и безопасной.
2.3 Простота операции: благодаря небольшому разрезу и минимальному повреждению, интраоперационное изгнание и наложение жгута обычно не требуется, что позволяет избежать артефактов в операционной зоне, вызванных ишемией. Операционный канал совместим с различными инструментами, что позволяет выполнять несколько операций, таких как осмотр, ирригация, инъекция, размещение и абляция, в одном канале, упрощая сложные операции.
2.4 Точное нацеливание и эффективность: В случаях рефрактерного анкилозирующего спондилоартрита, когда имеется локальный упорный отек и боль в суставах и сухожилиях опорно-двигательного аппарата, а также в случаях тугоподвижности, использование ультрамикроскопии для локального разблокирования, удаления, орошения и введения лекарств часто может устранить симптомы, облегчить тугоподвижность и восстановить функцию суставов в течение короткого периода времени, избегая повреждения нормальных тканей. Ультрамикроскопическая техника использует местную анестезию и предусматривает короткое пребывание в больнице.
Патологические изменения в суставах при анкилозирующем спондилите.
(1) Синовит: Синовит является самым ранним патологическим изменением в суставах, пораженных анкилозирующим спондилитом. Микроскопически воспаленная синовиальная ткань может быть гипертрофированной, с образованием ворсинок и инфильтрацией плазматических клеток и лимфоцитов вокруг мелких кровеносных сосудов. Эта воспаленная синовиальная ткань может выделять медиаторы воспаления, вызывая болезненный отек сустава; она также может выделять различные ферменты, разрушающие суставной хрящ и костную ткань и в конечном итоге вызывающие разрушение сустава. Поражение, как правило, начинается в крестцово-подвздошном суставе и постепенно перемещается вверх к поясничным, грудным и шейным позвонкам. Также часто вовлекаются плечевой сустав, височно-нижнечелюстной сустав, поперечный реберный сустав, крестообразный сустав, грудинно-ключичный сустав, грудинно-ключично-сосцевидный сустав и лобковый симфиз.
(2) Воспаление связок и мест прикрепления костей к сухожилиям
Это характерная патология анкилозирующего спондилита, при которой асептическое воспаление возникает в местах прикрепления связок, сухожилий и суставных капсул, а в результате воспалительного процесса образуется грануляционная ткань, которая может разрушать кость. В процессе восстановления кости воспалительный процесс стимулирует избыточную выработку костной ткани, и новая костная ткань не только заполняет костные дефекты, но и распространяется на прилегающие связки, сухожилия и капсулу сустава, образуя неполноценный костный фланг. Это характерное воспаление концов сухожилий чаще всего наблюдается в седалищном бугре, пяточном бугре, лобковом симфизе, подвздошном гребне и большом трохантере бедренной кости.
(3) Остеомаляция и костное сращение
На поздних стадиях анкилозирующего спондилита остеофиты пораженных суставов становятся все более очевидными, особенно в виде кальцификации или оссификации суставной капсулы и связок, что в конечном итоге приводит к полному исчезновению пораженного суставного пространства и развитию костного анкилоза. Патологической основой этих изменений в позвоночнике являются бамбукоподобные изменения на рентгенограмме.
Ультрамикроскопические манипуляции
2, опыт работы: ультрамикроскопический разрез операции лечения, небольшая боковая травма, меньше интраоперационного кровотечения, как правило, может быть проведена под местной анестезией, без переливания крови и дополнительного жгута, лечение может быть введено в сустав через трубку физраствора (содержащего Zhengqing ветра боли Ning и другие инъекции), чтобы расширить полость сустава (высота подвеса бутылки физраствора обычно составляет около 1 м над коленным суставом), чтобы сохранить чистое хирургическое поле. После обычной дезинфекции и расстилания полотенца на коже делается небольшой разрез около 0,5 см, затем для пункции используется троакарная игла того же диаметра, что и ультрамикроскоп, острый окклюдер удаляется и заменяется тупым окклюдером, ультрамикроскоп вводится в полость сустава, настраивается операционное поле и проводится последовательное наблюдение. На примере колена последовательность следующая: супрапателлярная синовиальная складка — пателлофеморальный сустав — медиальная крипта (медиальная медиальная стенка, медиальная пателлярная синовиальная складка, поверхность крипты медиальной лодыжки) — медиальный тибиофеморальный сустав (медиальный мениск, передняя нижняя часть медиальной лодыжки бедра и относительная суставная поверхность тибиофеморального сустава) — затем к супрапателлярной капсуле — латеральный тибиофеморальный сустав (латеральный мениск, передняя нижняя часть латеральной лодыжки бедра и относительная кавернозная суставная поверхность) — латеральная крипта (медиальная стенка латерального Латеральная тибиофеморальная ямка (латеральная медиальная стенка, поверхность крипт латеральных мыщелков бедра, мускулатура). Все вышеперечисленное может быть сфотографировано или снято на видео. Поврежденные ткани отслаиваются, разрыхляются и разрезаются под наблюдением, полость сустава постоянно промывается физраствором с инъекциями трав, и, наконец, может быть проведена биопсия.
В течение 12-24 часов после проведения ультрамикроскопии возникает ощущение тяжести и легкая боль, которые постепенно проходят. У некоторых пациентов развивается реактивный выпот, который связан с ранее существовавшим поражением и обычно исчезает в течение 2-7 дней; при обширном поражении тканей лечение может вызвать кровотечение; при микроскопической операции в течение более 2 часов могут возникнуть симптомы, сходные с травматическим артритом, но они могут исчезнуть в течение короткого времени. В течение 24 часов после операции следует избегать напряженной деятельности, а функциональные восстановительные мероприятия можно проводить через 24 часа.
В период синовита и воспаления связок и мест прикрепления костей сухожилий: ультрамикроскопия Target Cui Target Cui позволяет достичь более 95% освобождения, а на поздних стадиях анкилозирующего спондилита ультрамикроскопия с гольмиевым лазером также позволяет достичь полного освобождения. Это дополнительный инструмент в клиническом лечении анкилозирующего спондилита, сложного заболевания костей. Этот метод является кульминацией длительной практики Цуй Чжицяна, директора Университета Цинхуа.