Грыжа поясничного диска — распространенное в клинической практике заболевание поясничного отдела, при котором пациенты годами страдают от болей в спине и ногах, что может привести к недержанию мочи и даже параличу. На протяжении многих лет Ли Цзинчжао, директор ортопедического отделения Шаньдунской грудной больницы, стремился к тому, чтобы добиться малотравматичного, безопасного лечения этого заболевания. Недавно Ли под руководством своей команды сосредоточился на исследовании «межпозвоночной фораменоскопии», новой малоинвазивной диагностике и лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела, которая еще мало применялась в стране, и 15 марта успешно завершил первый случай дискэктомии с применением межпозвоночной фораменоскопии. Пациент хорошо восстановился после операции и получил ожидаемые результаты. Чжан Цян, отделение ортопедической хирургии, Шаньдунская торакальная больница Подразумевается, что данная операция лучше преодолевает недостатки традиционных хирургических методов, представляя собой высший уровень малоинвазивного лечения грыж межпозвонковых дисков в стране и за рубежом. Ортопедия, успешно выполнившая эту технологию, отмечает, что уровень малоинвазивного лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков в Грудной больнице провинции Шаньдун достиг новой высоты. Репортер услышал в операционной: технология keyhole «значительно уменьшила» симптомы пациента Репортер узнал от директора Ли: технология межпозвоночной фораменоскопии, а не традиционная технология дискоскопии и простая абляция (включая лазерную, радиочастотную, озоновую абляцию и т.д.), может в большинстве случаев грыжи межпозвоночного диска и нейрогенного стеноза облегчить боль пациентов, что является развитием медицины, совершенствованием оборудования и медицинских технологий для повышения уровня минимально инвазивного лечения. Это результат медицинских разработок, совершенствования оборудования и медицинских технологий. Всего через месяц, 15 апреля, директор Ли проведет свою вторую операцию по фораменоскопии межпозвоночных дисков. В этот день на операции присутствовали четыре специальных гостя: два врача из других клиник приехали для обучения и наблюдения, а два репортера из этой газеты пришли в операционную для интервью на месте. Операция была проведена мужчине с грыжей межпозвоночного диска в возрасте 50 лет, сотруднику Бюро шоссейных дорог, который страдает грыжей межпозвоночного диска уже много лет. 2 месяца назад его состояние становилось все хуже и хуже, он не мог двигать ногами и ступнями, а в тяжелом состоянии ему приходилось ходить на костылях, и боль была настолько сильной, что он не мог спать по ночам. В поисках лечения он обратился в несколько больниц, но лечение оказалось неэффективным, и в конце концов друг посоветовал ему обратиться в Шаньдунскую провинциальную грудную больницу для диагностики и лечения. После госпитализации ему был поставлен диагноз «грыжа диска в поясничном отделе 4-5 позвонков» и рекомендована операция по дискэктомии поясничного отдела. Когда он впервые услышал об этой операции, то немного испугался ее. Это новая малоинвазивная методика, которая не является развивающей операцией. Проще говоря, она заключается в том, что в пояснице открывается разрез размером с замочную скважину, через межпозвонковый канал проводится хирургический рабочий канал диаметром 7,5 мм для непосредственного размещения человека внутри межпозвонкового диска или позвоночного канала, а затем под эндоскопическим прямым зрением вынимается выпячивающийся или отделившийся под давлением материал диска. Операция была назначена на 13:30 15 апреля. После проведения всех предоперационных исследований, Xing moncler outlet online не имеет противопоказаний к операции, может быть проведена поясничная дискэктомия. В тот день в 13:30 репортер вслед за директором Li «вооружился» в операционной, пациент уже давно лежал на операционном столе, несколько врачей и медсестер готовили хирургическое оборудование. Операция проводится под местной анестезией. После введения анестетика директор Ли установил диск под наблюдением C-arm и время от времени общался с г-ном Синь. «Как ощущения?» «Чувствую себя очень хорошо, я полностью доверяю медицинским навыкам директора Ли!» «Просто сообщайте мне, если у вас возникнут какие-либо неприятные ощущения». «Хорошо». После успешного позиционирования врач поочередно вставляет направляющие стержни, катетеры и развертки, а зонд эндоскопа увеличивает на экране компьютера положение выпячивания, и «белый» материал, видимый невооруженным глазом, и есть выпячивание диска. С помощью зонда и многолетнего клинического опыта директор Ли точно и быстро удаляет выпирающий диск по кусочку. Директор Ли рассказал журналистам, что данный хирургический метод представляет собой малоинвазивную систему для спинальной хирургии, состоящую из специально разработанного межпозвонкового фораминоскопа и соответствующих вспомогательных спинальных малоинвазивных хирургических инструментов, системы визуализации и обработки изображений, а также двухчастотного радиочастотного аппарата Эллмана. При полном удалении выпячивающегося или выпавшего ядра пульпозного отдела удаляются остеофиты, лечится спинальный стеноз, а для восстановления разрушенного фиброзного кольца используется радиочастотная технология. Через час операция была успешно завершена. Радость дедушки Синь не переполняла, очень довольный он сказал директору Ли: «Я чувствую, что боль значительно уменьшилась, и даже приподнял одну ногу на том месте, которым не мог пошевелить до операции. Первое, что я сделал, это сразу после операции зашил рану. Врач, словно вышивая, закрыл замочную скважину всего одним стежком. После этого пациента вывели из операционной. Директор Ли наконец-то вздохнул с облегчением: «Дедушке Синь нужно всего лишь соблюдать постельный режим в течение двух-трех дней, и вы сможете ходить по земле!» Edit: Посторонние видят веселье, внутренние — проем. На двадцати квадратных метрах операционной разместились несколько огромных аппаратов, хотя и громоздких, но эффект от них очевиден. Находясь в операционной, репортер не мог не заметить превосходное медицинское мастерство директора Ли, а также ощутить скрупулезное и строгое отношение к делу в сочетании с клинической стороной анатомических знаний директора Ли в области задних межпозвонковых отверстий, полученных за последние десятилетия, что позволило идеально завершить операцию. Мнение эксперта: технология межпозвоночной фораменоскопии — малоинвазивная «зеленая» хирургия Грыжа поясничного диска — причина, грыжа поясничного диска — следствие Упомянув о грыже поясничного диска, я полагаю, что многие люди с ней не знакомы, но директор Ли напомнил, что хотя это распространенное заболевание и часто встречающееся, существует много недоразумений. Директор Ли рассказал журналистам, что грыжа поясничного диска возникает в результате длительного давления на поясничный диск веса верхней части тела, человек часто выполняет сгибание вперед, разгибание назад, вращение и другие действия, поясничный диск постепенно изнашивается и деградирует, сталкивается с неподходящими внешними силами, такими как резкий вес, чихание, дефекация и т.д., что приводит к повреждению межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо разрывается, а пульпозное ядро выпячивается из разрыва. Это и есть грыжа диска поясничного отдела. При грыже диска, если грыжевое вещество не сдавливает нервные корешки или спинной мозг, пациент не испытывает симптомов. Если же выпячивающееся ядро пульпозного диска давит на нервные корешки или спинной мозг, это приводит к появлению ряда клинических симптомов грыжи поясничного диска. Директор Ли также отметил, что эти два понятия также наиболее легко спутать пациентам: после 40 лет на снимках КТ или МРТ видно, что у многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела, но нет никаких симптомов, как у обычных людей, это связано с отсутствием компрессии нервных корешков или спинного мозга. Это позволяет пациенту не обращать внимания на наличие грыжи диска и продолжать свою трудовую деятельность. Однако при продолжающейся компрессии верхней части тела межпозвонковое пространство постепенно сужается, грыжа становится все больше и больше, и после сдавления нервного корешка появляются клинические симптомы. Итак, клиническая точка зрения: грыжа поясничного диска — это результат грыжи поясничного диска. Консервативное лечение не влияет на выбор малоинвазивного хирургического лечения Директор Ли отметил, что диагностика грыжи поясничного диска не представляет сложности, пациент, пока находится в клинике ортопедии или спинальной хирургии, как правило, с помощью КТ или МРТ может быть четко диагностирован. Стандартное консервативное лечение включает в себя: пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, нейротрофических средств и дополненных китайской медициной препаратов для активизации меридианов и коллатералей, соответствующий постельный режим, регулярную физиотерапию, в результате чего большинство пациентов могут добиться устранения симптомов и стабилизации заболевания. Однако при рецидиве заболевания и неэффективности консервативного лечения следует активно рассматривать возможность хирургического вмешательства. Традиционное хирургическое лечение грыжи диска поясничного отдела требует удаления части нормальной структуры позвонка, что может привести к послеоперационной нестабильности позвоночника, а иногда даже требует фиксации и сращения с помощью педикулярных винтов, что делает операцию более травматичной. Поэтому большинство пациентов не решаются на операцию и затягивают свое состояние. Этого нельзя сказать о межпозвонковой фораминоскопии, которая имеет свои уникальные преимущества. Для проведения операции хирургу требуется только местная анестезия, а не традиционный общий наркоз; пациент находится в полном сознании на протяжении всей операции, обычно «общается» с хирургом, наблюдая за ходом операции с помощью эндоскопической камеры, и операция проходит легко; поскольку технология межпозвонковой фораменоскопии использует только «нормальный форамин» позвоночника, нет необходимости использовать «нормальный форамин» позвоночного столба для фиксации сращения. Поскольку технология межпозвоночной фораменоскопии использует только «нормальный форамен» позвоночного столба для удаления ткани диска, угнетающей нервы, и не требует удаления части нормальной структуры позвоночника для удаления диска, как при традиционной хирургии, при фораменоскопической операции нет необходимости выполнять внутреннюю фиксацию и сращение, т.е. не нужно забивать гвозди для фиксации опоры для поясничных позвонков. Благодаря всем этим малоинвазивным преимуществам межпозвонковая фораминоскопия известна также как спинальная хирургия без разрезов и признана медицинским сообществом «самым щадящим и малоинвазивным методом лечения поясничного синостоза» в мире. Сама процедура не сложная, но из-за деликатности и многоэтапности операции среднее время операции составляет 60-90 минут. Операция требует лишь прокола кожи на 0,8 см, интраоперационное кровотечение практически отсутствует, организм быстро восстанавливается. После операции пациенты могут вставать с постели, ходить, самостоятельно справляться с кишечником, а средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 4-7 дней, после выписки из больницы они обычно могут вернуться к работе через 3-6 недель восстановления в домашних условиях. Поскольку нет необходимости вбивать гвоздь в фиксированное сращение, стоимость лечения значительно снижается, в условиях высокой стоимости лечения в современном обществе, его можно назвать «зеленой хирургией». В заключение директор Ли напомнил, что хотя технология межпозвонковой фораменоскопии имеет очевидные преимущества перед традиционной хирургией, но она подходит не всем пациентам с поясничным синостозом. Если пациенты с грыжей поясничного отдела не будут своевременно диагностированы и пролечены, то затянувшееся состояние поясничного позвоночного канала часто будет сочетаться с разрастанием суставов, гипертрофией связок и другими состояниями, что приведет к стенозу поясничного канала, то есть сужению нервного канала и, как следствие, обструкции и компрессии нервных путей; в это время операция межпозвонковой фораменоскопии не так просто устранить вышеуказанные проблемы; кроме того, если у пациента не только протрузия поясничного диска сочетается с нестабильностью поясничного отдела позвоночника и даже со смещением и расшатыванием поясничных позвонков, это также является одним из противопоказаний к операции межпозвонковой фораменоскопии. Кроме того, если у пациента наряду с грыжей поясничного диска имеется нестабильность поясничного отдела позвоночника или даже расшатывание поясничного спондилолистеза, это также является одним из противопоказаний к проведению межпозвонковой фораменоскопии. Редактор: Минимально инвазивные операции — это концепция, философская идея, а также реальная технология клинического применения. В связи с бурным развитием малоинвазивных технологий в последние годы концепция и методология спинальной хирургии изменяются все более радикально. С появлением новой технологии межпозвонковой фораминоскопии лечение грыжи поясничного диска вступило в значительную малоинвазивную эру. С ростом популярности технологии межпозвоночной фораменоскопии в ортопедическом отделении Грудного госпиталя провинции Шаньдун есть основания полагать, что она принесет благодать малоинвазивного и недорогого лечения большому числу пациентов, страдающих от болей в пояснице и ногах. Введение Ортопедическое отделение Восточного кампуса Провинциальной грудной больницы Шаньдуна — это комплексное ортопедическое отделение, специализирующееся на «позвоночнике, суставах, ортопедии, травматологии и туберкулезе». 1. Хирургия позвоночника: В настоящее время отделение специализируется на травмах позвоночника, дегенеративных заболеваниях (спондилез шейного отдела, грыжа диска поясничного отдела, стеноз позвоночного канала, соскальзывание тел позвонков), коррекции деформации позвоночника, опухолях позвоночника и т.д. В последнее время отделение внедрило концепцию малоинвазивной хирургии позвоночника и стало применять малоинвазивное лечение грыжи поясничного диска, стеноза позвоночного канала и других дегенеративных заболеваний позвоночника методом межпозвоночной фораминоскопии, чрескожного эндопротезирования педикулярным винтом, малоинвазивное лечение пациентов с заболеваниями позвоночника, что дало хорошие результаты. Результаты. Преимущества операции фораменоскопии межпозвонковых дисков: 1. Операция проводится под местной анестезией, пациент остается в сознании, высокая безопасность. 2. Вставать с постели можно через 4 часа после операции, выписываться из больницы через 3 дня после операции, короткий больничный цикл, простое сопровождение. 3. Максимальное сохранение структуры и стабильности межпозвонкового диска. 4. Не повреждается и не раздражается нервный корешок или дуральный мешок. 5. Микроскопическое удаление грыжи ядра, декомпрессия достаточная. 6. Рубцы легкие, низкий риск инфекции, быстрое восстановление. 7. Результат не удовлетворительный. Результаты не идеальны и могут быть восстановлены с помощью открытой операции. 2. Артропластика: В связи с ускорением процесса старения в Китае все больше и больше дегенеративных изменений в суставах, таких как «замороженное плечо» и остеоартрит коленных суставов, серьезно влияют на качество жизни пациентов. Чтобы избавить пациентов от боли и страха перед «операцией», отделение тратит огромные средства на приобретение артроскопии и других малоинвазивных инструментов, отказываясь от традиционного метода лечения «операцией» и переходя к малоинвазивному лечению заболеваний суставов с меньшей травматичностью и быстрым восстановлением. 3. Ортопедическая хирургия: Костно-суставные деформации конечностей, обусловленные врожденными или приобретенными факторами, бурсит, симптоматическое плоскостопие у взрослых, приносящие серьезные последствия для пациентов, с повышением уровня жизни людей, растет спрос на медицинское лечение таких заболеваний, в отделении стопы и голеностопа, конечностей и других частей проводится ортопедическая хирургия, которая может избавить большинство пациентов от боли. 4. Ортопедическая травма: травма костей и суставов конечностей является наиболее распространенным заболеванием в ортопедии в настоящее время. Закрытый перелом конечностей с использованием манипуляционного сброса, малой шины (гипсовой внешней фиксации) является медицинским проектом больницы, наследующим особенности традиционной медицины; в то же время больница осуществляет систему внутренней и внешней фиксации для лечения перелома костей и суставов конечностей и чрескожную инфузию костного цемента для лечения перелома позвонков позвоночника, что является ранним началом деятельности и быстрым восстановлением, и достигло хорошей клинической эффективности. 5. хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза: благодаря хирургическому вмешательству большинство пациентов с костно-суставным туберкулезом могут быть излечены. На основе регулярного противотуберкулезного лечения при туберкулезе позвоночника проводится одномоментное удаление передних (задних) очагов + задняя (передняя) костная пластика и внутренняя фиксация, что позволяет не только полностью удалить очаги, но и стабилизировать позвоночник, ускорить заживление, уменьшить деформацию, сократить время пребывания пациента в постели и сохранить его трудоспособность; при туберкулезе суставов проводятся одномоментное удаление очагов и сращение, одномоментный артродез, одномоментная замена и одномоментная артропластика при туберкулезе суставов, при этом достигаются хорошие клинические результаты. При туберкулезе суставов в нашей клинике проводится артропластика с одномоментным удалением туберкулезных очагов и артропластика с одномоментным замещением туберкулезных очагов, что позволило полностью вылечить туберкулез суставов и восстановить подвижность суставов пациентов и получило высокую оценку пациентов. В сочетании с трехмерной компьютерной томографией для оценки степени деструкции позвонков мы разработали систему типизации туберкулеза позвоночника, которая определяет принцип хирургической фиксации, минимизирует сращение нормального позвоночного пространства и позволяет избежать осложнений, вызванных неправильным выбором метода фиксации.