Современная доказательная медицина показывает, что статины не только регулируют уровень липидов, но и восстанавливают поврежденный эндотелий сосудов, подавляют воспалительную реакцию атеросклеротических бляшек, формируют защитный слой, стабилизируют или даже обращают их, обращают вспять утолщенную интиму артерий и тем самым улучшают стеноз артерий, оказывают антитромбоцитарное коагуляционное действие, что может значительно улучшить сердечно-сосудистый и цереброваскулярный прогноз. Многочисленные исследования подтвердили, что статины действительно могут снизить риск сердечно-сосудистых катастроф, и чем дольше курс лечения, тем лучше. Принято считать, что длительное их применение может снизить риск смерти от инфаркта миокарда и церебрального инфаркта примерно на 20-30%. Существуют крупные клинические исследования, которые продемонстрировали 30% снижение сердечно-сосудистых событий при приеме малых доз и 50% снижение сердечно-сосудистых событий при приеме средних и высоких доз в течение более 6 лет. В руководстве говорится, что статины должны применяться у всех пациентов с ишемической болезнью сердца (независимо от уровня липидов). Целевой уровень ЛПНП-С у пациентов с ишемической болезнью сердца должен быть <2,60 ммоль/л (100 мг/дл), а для пациентов с очень высоким риском (ишемическая болезнь сердца в сочетании с сахарным диабетом или острым коронарным синдромом) терапевтический целевой уровень ЛПНП-С составляет <2,07 ммоль/л (80 мг/дл). Цереброваскулярные заболевания - это критическое состояние, такое как ишемическая болезнь сердца, ЛПНП-С >3,35 ммоль/л (130 мг/дл), следует начать терапевтический образ жизни, а если цель ЛПНП-С не достигнута: ЛПНП-С <2,60 ммоль/л (100 мг/дл), следует начать терапию статинами. Длительное применение статинов безопасно. Клинические признаки и изменения печеночных ферментов (ALT) и мышечных ферментов (CK) должны регулярно контролироваться до и во время лечения; если ALT < 3 раз верхней границы нормы и CK < 5 раз верхней границы нормы, прекращение лечения не требуется. При превышении АЛТ в 3 раза выше верхней границы нормы и ЦП в 5 раз выше верхней границы нормы, прекратите прием препарата для наблюдения, уменьшите дозу и повторите анализ после выздоровления.