В настоящее время считается, что отолитиаз может возникать, когда частицы карбоната кальция (отолиты) выбиваются из овального мешка внутреннего уха и попадают в полукружный канал (подобно камням в желчном пузыре, вызывающим приступ холецистита), и что приступы головокружения у пациента значительно улучшаются, когда отолиты вкатываются обратно в овальный мешок путем правильной манипуляции, хотя у некоторых пациентов через некоторое время после манипуляционного лечения симптомы головокружения возобновляются. Зарубежные исследования показали, что у пациентов с отолитами частота рецидивов составляет 7-23% в 1 год и до 50% в долгосрочной перспективе. Возможные причины рецидива отолитов? Перекатывание камня из отолита в полукружном канале вызывает у пациента приступы головокружения в определенных положениях (лежа, вставая, переворачиваясь). Если у пациента нарушен костный обмен, отолит, свернутый обратно в овальный мешок, может снова вывихнуться в полукружный канал, вызывая приступ головокружения. Кто подвержен риску рецидива? Исследования показали, что вероятность рецидива у пациентов с отолитами выше, если: (1) это женщины среднего или пожилого возраста с остеопорозом; (2) у них сохраняется головокружение после первой успешной репозиции, хотя приступов головокружения у них не было. Что делать в случае рецидива отолитов? Обратитесь в больницу со специализированной клиникой головокружения (отолитология). (1) Повторная манипуляция по-прежнему эффективна; (2) Проверьте наличие сопутствующих факторов риска, например, нарушений оборота костной ткани.