Хирургическое лечение стрессового недержания мочи имеет более чем 100-летнюю историю в мире, пользуется большим уважением и используется учеными в стране и за рубежом благодаря своей эффективности, быстрым результатам и значительному улучшению качества жизни пациентов. Существует около 200 видов лечения SUI. Этот вид хирургии использует синтетические медицинские материалы и может проводиться под местной анестезией + внутривенным наркозом. Его преимущества заключаются в эффективности, меньшей инвазивности, более коротком времени операции и почти полном отсутствии кровотечения по сравнению с другими процедурами. 1. трансвагинальная ненатяжная вагинальная лента (TVT) Эта процедура, изобретенная в 1995 году, была первой синтетической мидуретральной подвеской. Изобретатели, Петрос и Ульмстен, считали, что основной причиной стрессового недержания мочи у женщин является дефект пубоуретральной связки, и поэтому наложили на середину уретры полипропиленовый пластырь в виде полоски для укрепления пубоуретральной связки. Синтетический строп изготавливается из полипропилена, шириной около 1 см и длиной 40 см, и крепится к двум штифтам из нержавеющей стали, которые пропускаются вслепую через разрез во влагалище на уровне середины уретры, через заднее лобковое пространство и выходят через предварительно сделанный разрез в лобковой кости. По международным данным, частота излечения после операции достигает 90%, частота улучшений составляет 5-10%, а частота неудач — 5%. Короткое оперативное время, минимальная травматичность и предсказуемый результат привели к широкому распространению этого метода в начале 21 века. Однако эта процедура связана с такими осложнениями, как перфорация мочевого пузыря (частота 0-25%), травма уретры, ретропубикальная гематома и необходимость интраоперационного цистоскопического контроля за расположением пункционной иглы, что, несомненно, увеличивает время и стоимость процедуры. В результате в этом столетии появилось множество модификаций ТВТ. 2. Обтураторный кран без натяжения (TOT) был впервые представлен доктором Делормом в 2001 г. Стропа проходит через сосудисто-нервную свободную зону обтураторной мембраны. Возможность перфорации мочевого пузыря и повреждения сосудистого нерва еще больше снижается, интраоперационная цистоскопия не требуется, а время, травматичность и стоимость операции еще больше снижаются. Ремень TOT имитирует анатомию «гамака» и помещается через закрытое отверстие для восстановления субуретральной поддержки, которая поднимает середину уретры и увеличивает сопротивление уретры, восстанавливая контроль над мочеиспусканием. Цель — поднять среднюю часть уретры, увеличить сопротивление уретры и восстановить контроль над мочеиспусканием. По сравнению со стропами TVT, SPARC и IVS (трансвагинальный подвес), они больше соответствуют естественной анатомии лобково-уретральной связки и реже вызывают обструкцию уретры и задержку мочи после операции. Он стал международным золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи у женщин. Международный показатель лечения СУИ методом TOT составляет около 91%, а показатель улучшения — 7,1%. Профессор Фан Пин из Второй аффилированной больницы Тяньцзиньского медицинского университета имеет большой опыт в проведении операции TOT при стрессовом недержании мочи у женщин и имеет показатель успеха почти 100% в более чем 200 случаях операции TOT, что является ведущим уровнем в Китае. 3. Влагалищная лента-обтуратор без натяжения (TVT-O) в основном такая же, как и TOT, но разница в том, что направление пункционной иглы — от влагалища к обтуратору. Пункционная игла и стропа TVT-O 4. Стропа на надлобковой дуге (SPARC) в принципе такая же, как и постпубикальная TVT, но разница заключается в том, что путь пункционной иглы в SPARC проходит «сверху вниз». Эта процедура имеет схожие результаты и послеоперационные осложнения с ретропубикальной TVT и в настоящее время используется значительно реже, чем процедура TOT. Эта процедура больше не является процедурой выбора для лечения стрессового недержания мочи у женщин из-за длительного оперативного времени, послеоперационных осложнений и низкого процента излечения. Инъекции парацервикального наполнителя вряд ли окажут лечебный эффект по сравнению с хирургическим вмешательством, хотя они могут уменьшить симптомы недержания мочи у многих женщин. Его эффективность снижается со временем, и некоторые исследования показали, что большинству пациенток требуется дополнительное лечение в среднем в течение 1-2 лет после получения этого метода, поэтому он не является рутинной процедурой для лечения женского стрессового недержания мочи. Пролапс тазовых органов и реконструкция тазового дна: Пролапс тазовых органов (POP): означает выпячивание тазовых органов и прилегающей к ним стенки влагалища во влагалище или за его пределы. У пациентки возникает ощущение давления или отека в области таза, изменение сексуальной функции, эрозия выпавшего органа или ткани, неприятный запах. Существует стрессовое недержание мочи, смешанное недержание мочи, а также частота и ургентность мочеиспускания. В тяжелых случаях пролапса пациентка может видеть, как стенка влагалища или шейка матки выпадает из наружного отверстия влагалища, что серьезно влияет на качество жизни пациентки и отношения пары. Пролапс тазовых органов (ПОП) является важным женским заболеванием с высокой распространенностью. 50% женщин, перенесших роды, отмечают различную степень пролапса органов тазового дна, но не все пациентки с пролапсом имеют симптомы Лечение пролапса тазовых органов: I. Нехирургическое лечение: для пациенток с легким и умеренным пролапсом 1. Для облегчения симптомов, а также для восстановления анатомии влагалища или улучшения сексуальной функции, обычно без серьезных побочных эффектов или осложнений. Существует три основных типа хирургии: 1. Реконструктивная: использование собственных тканей пациента. 2. 2. компенсаторный: использование искусственных имплантатов для заполнения дефекта. 3. закрытый: влагалище закрыто или частично закрыто