При язвах пилорического канала часто отсутствуют периодические и ритмичные боли, характерные для типичных язв, часто встречаются постпрандиальные эпигастральные боли, плохая реакция на антациды, легкая рвота или пилорическая обструкция, а также больше осложнений, таких как перфорация или кровотечение. Этиология: 1. Поскольку желчный рефлюкс проходит сначала здесь, компонент желчи — желчная соль — может вызвать повреждение слизистого барьера желудка в сочетании с более длительным временем пребывания химуса здесь, повышенным местным давлением и относительно плохим кровообращением. В прошлом это заболевание было редким, но с ростом популярности эндоскопии и внимания эндоскопистов оно стало не менее распространенным. 2. поскольку язва возникает на стыке конца желудка и двенадцатиперстной кишки, и ее патофизиология аналогична патофизиологии язв двенадцатиперстной кишки, кислотность желудка обычно повышается, и у некоторых пациентов с язвами пилорического протока наблюдаются боли в животе, схожие с ПН; однако у некоторых пациентов боли в животе носят упорный характер и не ослабевают после еды, даже если принимать препараты, подавляющие кислотность; у другой части пациентов боли в животе возникают сразу после еды, вероятно, потому что прием пищи вызывает частую перистальтику пилоруса, усиливающую движение химуса на Это может быть вызвано частым перистальтическим движением пилоруса сразу после еды, что усиливает прямое раздражение изъязвленной поверхности в узком канале. Поэтому боль в животе при язвах пилорического протока не имеет периодичности и регулярности типичной язвы. Заболевание также имеет склонность к рецидивам, что связано с нарушением сократительной функции гладкой мускулатуры пилорического протока и тем, что поверхность язвы нелегко заживает. 3, гастродуоденальная слизистая часто подвергается воздействию высокой концентрации желудочной кислоты, в дополнение к пепсину, микроорганизмам, желчным солям, этанолу, лекарствам и другим вредным веществам. Однако в нормальных условиях гастродуоденальная слизистая может противостоять повреждающему действию этих агрессивных факторов и сохранять целостность слизистой. Это связано с тем, что гастродуоденальная слизистая имеет целый ряд защитных механизмов восстановления и репарации, включая бикарбонатный барьер слизи, слизистый барьер, кровоток слизистой, обновление клеток, простагландины и эпидермальный фактор роста. Развитие пептических язв является результатом нарушения баланса между агрессивными факторами, оказывающими повреждающее действие на гастродуоденальную слизистую, и собственными защитно-восстановительными факторами слизистой. Существует разница в патогенезе между ГУ и ПН, при этом в первом случае происходит ослабление защитных и репарационных факторов, а во втором — усиление инвазивных факторов. Язвенная болезнь — это заболевание с множественной этиологией, т.е. этиология и патогенез заболевания могут не совпадать у разных пациентов, но клиническая картина может быть схожей.