Гемангиома чаще всего встречается у детей при рождении (около 1/3) или вскоре после рождения (в течение 1 месяца). Она возникает из остаточных эмбриональных клеток, образующих кровеносные сосуды. Восемьдесят процентов из них являются врожденными. Заболеваемость составляет около 10%, с преобладанием женщин 3:1-5:1, и 22% — у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1000 г. Частота встречаемости гемангиом доброкачественного характера. Гемангиомы являются доброкачественными, медленно растущими и редко злокачественными образованиями. Это одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей у детей. В своем росте может быть разделена на три стадии: пролиферативную, стадию покоя (или преабсцесса) и абсцесса (постабсцесса). Опухоль имеет биологические особенности пролиферации сосудистых эндотелиальных клеток и естественной регрессии после пролиферации, часто появляется в неонатальном периоде, вступает в пролиферативную стадию через 2-3 месяца, быстро увеличивается, прекращает рост и постепенно деградирует с 6 месяцев до возраста около 1 года, а самый поздний возраст регрессии, по литературным данным, наступает в возрасте до 10 лет. Скорость регрессии может достигать около 80%. Патогенез Этиология, патология, механизм роста и биологические особенности опухоли до конца не изучены. В настоящее время большинство ученых считают, что в процессе развития человеческого эмбриона, особенно на ранней стадии дифференцировки сосудистой ткани, вследствие небольшой неправильной конфигурации контролирующих ее генных сегментов происходит аномальная дифференцировка тканей в определенных участках человеческого эмбриона и развитие гемангиомы. Существует также предположение, что в раннем эмбриональном периоде (8-12 месяцев) эмбриональные ткани подвергаются механической травме, а локальное тканевое кровоизлияние приводит к распределению части гемопоэтических стволовых клеток в другие характерные для эмбриона клетки, часть из которых дифференцируется в сосудоподобные ткани и в конечном итоге формирует гемангиомы. Гистопатологической характеристикой гемангиом является обилие гиперпластических сосудистых эндотелиальных клеток, наличие ангиогенных явлений и скопление тучных клеток. Клинические проявления Гемангиомы, возникающие в челюстно-лицевой области, составляют около 60% всех гемангиом в организме, большинство из них локализуются в коже и подкожной клетчатке лица и шеи, и лишь немногие из них встречаются на слизистой оболочке полости рта. Большинство глубоких, или висцеральных, гемангиом растут в подкожной клетчатке, а также в мышцах, некоторые из них могут располагаться в костях или висцерах. Подкожные гемангиомы могут быть слегка возвышенными, с нормальной или цианотичной кожей и мягкими, четко очерченными образованиями. Примерно 80% гемангиом являются солитарными образованиями, а 20% — множественными. Биологическое поведение гемангиом таково, что они могут спонтанно регрессировать. Течение заболевания можно разделить на три фазы: пролиферативную, регрессивную и фазу завершения регрессии. Пролиферативная стадия вначале проявляется в виде расширения капилляров, окруженных галоподобной белой зоной, которая быстро переходит в эритему и возвышается над кожей, неравномерно напоминая по форме тополиную (травяную) сливу. При первом периоде роста и развития младенцев она быстро увеличивается примерно через 4 недели, что часто является наиболее срочным периодом для обращения родителей за медицинской помощью. Если нарост находится на лице, то он может не только вызывать деформацию, но и влиять на двигательные функции, такие как закрывание глаз и открывание рта; в некоторых случаях это может быть и вторичная инфекция в опухоли. Быстрая гиперплазия может возникать и во втором периоде роста младенцев, т.е. в возрасте 4-5 месяцев. Обычно после 1 года наступает период затишья и регрессии. Регрессия происходит медленно, цвет поражения меняется от ярко-красного до темно-фиолетового или коричневого, кожа может быть макулопапулезной. По статистике, примерно у 50%-60% больных через 5 лет поражение полностью проходит; у 75% — через 7 лет; примерно у 10%-30% больных поражение может продолжаться примерно до 10 лет, но может быть и неполное затихание. Поэтому так называемый период полной регрессии обычно приходится на возраст от 10 до 12 лет. После полной регрессии больших гемангиом могут остаться локальная пигментация, неглубокие рубцы, атрофия кожи и птоз.