Традиционно целью хирургического лечения туберкулеза легких было содействие стабильному заживлению или удаление необратимо поврежденных инфицированных очагов (т.е. застарелых полостей или толстостенных гнойных полостей). Показания к операции прошли через интересный цикл. Инфицированные ткани никогда не следует иссекать без эффективной химиотерапии, поэтому показания к иссечению чрезвычайно строги, а хирургическая резекция проводится редко. На втором этапе считалось безопасным иссекать инфицированные, но все еще жизнеспособные ткани под защитой химиотерапии, и хирургическое вмешательство было более ограниченным и разнообразным по форме. Постепенно хирургическое лечение стало более распространенным. На данном этапе результаты долгосрочного наблюдения показывают, что при резецированных поражениях химиотерапия так же эффективна, как и хирургическое иссечение, или даже лучше. Поэтому показания к операции возникают редко, за исключением некоторых особых случаев, таких как поражения неизвестной природы или осложнения, требующие хирургического лечения. Хирургическое вмешательство обычно ограничивается лечением осложнений инфекции Mycobacterium bovis, включая массивное кровохарканье (потеря крови более 6 мл за 24 часа); бронхоплевральный свищ; подозрение на рак; ателектаз легких и, чаще всего, устойчивые к химиотерапии или застарелые инфекции. Сама по себе кавитация не является показанием к хирургическому вмешательству, если она не сопровождается одним из вышеперечисленных сопутствующих заболеваний. Относительными показаниями к операции являются: 1. тяжелые разрушенные дистальные бронхи или доли легких, а также рецидивирующие комбинированные или септические инфекции. 2. пожилые пациенты с открытыми гнойными полостями размером более 2-3 см 3. пациенты с доказанными атипичными полостями с множественной лекарственной устойчивостью, когда поражение может быть полностью удалено путем лобэктомии 4. известные инфекции сегментов или долей легкого с рецидивирующей положительной мокротой, несмотря на отсутствие полости меатуса 5. бессимптомные периферические узелки, обычно туберкуломы. Документально подтверждено, что вероятность канцерогенеза на основе туберкулезного рубца составляет около 10-20%, и вероятность канцерогенеза имеет тенденцию к увеличению со временем, поэтому хирургическое иссечение также рекомендуется для изолированных туберкулезных узелков. 6. Плевральные свищи и разрушенные легкие и вторичные инфекции, и, если функция контралатерального легкого позволяет, после периода поддерживающего лечения возможно проведение тотальной плевропневмонэктомии или плевропульмональной лобэктомии.