1. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип неврологического расстройства, при котором обсессивно-компульсивные симптомы являются основной клинической фазой. Он характеризуется сосуществованием сознательных самокомпульсий и контркомпульсий, которые находятся в сильном конфликте и вызывают тревогу и дистресс у пациента. Пациент также осознает ненормальность симптомов, но не может от них избавиться.
2. Каковы проявления ОКР?
ОКР начинается медленно, без видимых причин. Основными симптомами являются навязчивые идеи, навязчивые намерения и навязчивое поведение. Это может быть преимущественно один тип принуждения или сочетание нескольких.
Общие проявления следующие.
(i) Обсессивно-компульсивные мысли
1, пациенты с навязчивыми мыслями часто повторяют в уме слова или фразы, и эти слова или фразы часто вызывают отвращение у пациента. Например, человек, глубоко религиозный, может постоянно вспоминать непристойные или богохульные слова или фразы.
2. пациент постоянно думает об обычных вещах, понятиях или явлениях, вникая в их суть, понимая, что они бессмысленны, но не в состоянии контролировать себя. Например, «Кто появился первым — курица или яйцо?». «Почему люди едят вместо травы?». Мысли пациента можно описать следующим образом
Навязчивые сомневающиеся сомневаются в надежности того, что они сделали, и нуждаются в проверке и проверке снова и снова. Например, закрыты ли двери и окна, пересчитаны ли деньги и вещи и т.д., при этом сам пациент может понимать, что все было сделано, но просто не уверен.
4, компульсивные ассоциации пациенты появляются в сознании идеи или видят предложение, затем непроизвольно ассоциируются с другой идеей или словами, и большинство из них противоположного характера, это называется компульсивным противоположным мышлением. Например, если человек думает о «мире», он сразу ассоциирует его с войной и т.д.
5, навязчивые воспоминания сознание пациента непроизвольно неоднократно представляет пережитое, не может избавиться, чувствует себя подавленным.
Пациент испытывает сильное внутреннее желание сделать что-то против своей воли, но оно обычно не переходит в действие, потому что пациент знает, что это желание иррационально и абсурдно, поэтому он пытается его сдержать, но от внутреннего желания невозможно избавиться. Например, когда они видят электрическую вилку, им хочется ее потрогать, когда они видят представителя противоположного пола, им хочется его обнять и т.д.
(ii) Навязчивые действия и поведение
1. компульсивная проверка — это в основном мера, предпринимаемая для уменьшения тревоги, вызванной навязчивыми подозрениями. Часто это проявляется в виде многократной проверки, закрыты ли двери, окна и газ, выдернуты ли электрические пробки из розетки, не перепутаны ли счета и т.д. В серьезных случаях проверка продолжается десятки раз.
2. компульсивное мытье в основном проистекает из навязчивого представления о страхе загрязнения и проявляется в многократном мытье рук, стирке белья и дезинфекции мебели. Часто это отнимает много сил и времени, и человек знает, что это не нужно, но не может это контролировать.
3. компульсивные ритуальные действия обычно развиваются постепенно, чтобы противостоять тревоге, вызванной определенными компульсивными идеями. Например, когда у студента появляются навязчивые мысли, он трясет головой, чтобы противостоять им, и это эффективно.
Со временем у пациента вырабатывается сложная ритуальная рутина: несколько раз покачать головой, затем несколько раз постучать по столу, а потом стукнуть ногой ……..
4, навязчивые расспросы Пациенты с ОКР часто не верят в себя, чтобы устранить сомнения или изнурение, чтобы привнести собственную тревогу, часто многократно спрашивают других (особенно членов семьи), чтобы получить объяснения и заверения.
5. Обсессивно-компульсивная медлительность клинически встречается редко. Эти пациенты могут отрицать любое понятие о принуждении и медленно мотивировать себя, стараясь сделать все, что они делают, совершенным. Поскольку цель — быть совершенным, точным и правильным, они часто терпят неудачу, что увеличивает их время.
3. Как лечится ОКР?
1, психологическое лечение направлено на то, чтобы пациенты правильно и объективно понимали особенности своей личности и заболевания, которым они страдают, имели правильное и объективное суждение о реальности ситуации, отбрасывали психический багаж, чтобы уменьшить чувство неуверенности; учились разумным способам борьбы со стрессом, повышали уверенность в себе, чтобы уменьшить чувство неуверенности; не были слишком амбициозными, не были слишком превосходными, чтобы уменьшить чувство несовершенства. В то же время родственников и коллег пациента следует обучать тому, чтобы они не потворствовали и не переутомляли пациента, а поощряли его активно заниматься полезной культурной и физической деятельностью, чтобы он мог постепенно освободиться от навязчивой ситуации.
Поведенческая терапия, когнитивная терапия и психоаналитическая терапия могут быть использованы для лечения ОКР. Систематическая десенсибилизирующая терапия может постепенно уменьшить количество и продолжительность повторяющихся форм поведения. Аверсивная терапия также может быть опробована для тех, кто не смог ответить на медикаментозное лечение. О конкретных методах психотерапии см. в соответствующих разделах.
2. Кломипрамин — наиболее часто используемое лекарство. Обычная доза составляет от 150 мг до 300 мг в день, разделенная на 2 приема, и эффект обычно начинает проявляться через 2-3 недели. Для лечения ОКР также можно использовать SSRI, такие как флуоксетин, с эффектом, сравнимым с трициклическими препаратами, и меньшим количеством побочных эффектов. Кроме того, при сильной тревоге можно сочетать бензодиазепины; при рефрактерном ОКР можно сочетать стабилизаторы настроения, такие как карбамазепин или вальпроат натрия, или небольшие дозы антипсихотиков, которые могут быть эффективными.