Основная цель при лечении инфаркта миокарда — как можно быстрее открыть инфарцированный сосуд и восстановить перфузию миокарда. Первым выбором является коронарное вмешательство, за которым следует тромболитическая терапия. Как правило, в городе есть хотя бы одна больница, которая может проводить круглосуточное коронарное вмешательство, и вам следует как можно скорее обратиться в больницу, способную провести экстренное коронарное вмешательство; однако в некоторых уездах и городах нет больниц, проводящих коронарное вмешательство, а время в пути до интервенционной больницы составляет более 90 минут, поэтому не откладывайте открытие сосуда; вы можете сначала обратиться в уездную или городскую больницу для проведения тромболизиса, а затем перевестись в больницу, способную провести коронарное вмешательство. Вы можете обратиться в уездную или городскую больницу для проведения тромболизиса, а затем перевестись в больницу, способную выполнить коронарное вмешательство. Острый сердечный приступ вызывается разрывом коронарной бляшки и образованием тромба, что приводит к острой окклюзии коронарной артерии, которая в свою очередь приводит к некрозу миокарда. Ранняя реканализация острой окклюзии коронарной артерии и восстановление перфузии миокарда может спасти ишемизированный миокард и уменьшить размер инфаркта. 1. Чрескожное коронарное вмешательство Чрескожное коронарное вмешательство — это минимально инвазивный метод лечения острого инфаркта путем открытия инфарктной артерии с помощью интервенционных методов. Экстренное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является первым и основным методом лечения острого инфаркта. (1) Показания к вмешательству Для пациентов с инфарктом прямые коронарные вмешательства почти всегда считаются первым выбором; для тех, кто безуспешно реканализируется с помощью тромболизиса, следует также провести восстановительное коронарное вмешательство; или восстановительное коронарное вмешательство следует проводить через 3-24 часа после тромболизиса. (2) Подготовка к вмешательству Перед вмешательством врач поговорит с семьей, объяснит риски и подпишет форму информированного согласия. В этот момент семья не должна медлить, время — это сердечная мышца, и чем раньше будет начата реперфузионная терапия, тем лучше. Тромболизис Тромболитическая терапия — это лечение, которое растворяет свежие сгустки крови в коронарных артериях, пораженных инфарктом, путем внутривенного введения тромболитических препаратов, что позволяет быстро реканализировать закупоренную артерию. Наибольшую пользу тромболизис приносит пациентам через 3 часа после начала заболевания. (1) Показания к тромболизису Тромболизис предпочтительнее проводить в течение 3 часов после начала острого инфаркта и в тех случаях, когда неотложное чрескожное коронарное вмешательство недоступно. Тромболизис может быть проведен у пациентов с инфарктом <12 часов от начала заболевания и при отсутствии противопоказаний к тромболизису. Современные рекомендации рекомендуют, чтобы время между поступлением в больницу и началом тромболизиса не превышало 30 минут, чтобы как можно быстрее открыть сосуд. (2) Подготовка к тромболизису Перед проведением тромболизиса врач проведет беседу с семьей, объяснит риски и подпишет форму информированного согласия. И врач, и пациент подпишут форму информированного согласия, указав свои имена и время с точностью до минуты. В этот момент семья не должна медлить, время - это сердечная мышца, и чем раньше будет начата реперфузионная терапия, тем лучше.