Основы
1.Что такое ишемический некроз головки бедренной кости?
Так называемый остеонекроз относится к процессу прекращения питания костной ткани и гибели костных клеток по различным причинам. Остеонекроз делится на две категории: первая — это остеонекроз, вызванный бактериальной инфекцией, остеомиелитом, костным туберкулезом и т.д., которые могут вызвать воспаление и некроз. Другая категория — остеонекроз, вызванный ишемией, некроз происходит в асептических условиях, называется асептическим некрозом, ишемический некроз кости может происходить во многих частях, происходящий в головке бедра называется ишемическим некрозом головки бедра.
2.Что вызывает ишемический некроз головки бедренной кости?
Существует множество причин некроза головки бедренной кости, которые можно разделить на две категории: травматические и нетравматические. К травматическим в основном относятся перелом бедра и травмы, такие как перелом шейки бедра, вывих бедра, перелом вертлужной впадины, межвертельный перелом и т.д. К нетравматическим в основном относятся алкоголь, гормоны, болезнь декомпрессии при погружении, лучевая терапия, подагра, остеопороз и т.д.
3.Как проявляются клинические симптомы ишемического некроза головки бедренной кости?
Заболевание начинается медленно, имеет длительное течение и может быть бессимптомным на ранней стадии возникновения. Наиболее распространенным ранним симптомом является легкая боль и похолодание в бедре, боль усиливается после длительной ходьбы, многие пациенты на ранней стадии ощущают боль и дискомфорт только в колене, затем появляются симптомы бедра, при затягивании заболевания появляются симптомы хромоты, а на поздней стадии могут проявляться в виде укорочения пораженной конечности, атрофии мышц и невозможности ходить.
4.Можно ли вылечить ишемический некроз головки бедренной кости?
После многолетнего клинического обобщения в нашем отделении было отмечено около 1000 случаев, некроз головки бедренной кости может быть клинически вылечен, но условием является выбор различных методов лечения в соответствии с различными стадиями некроза головки бедренной кости, а также выполнение функциональных упражнений для суставов в соответствии с указаниями врача. Важно отметить, что форма разрушенной головки бедренной кости не может быть восстановлена до нормальной.
Лечение
1.Каковы методы лечения ишемического некроза головки бедренной кости?
Целью лечения является уменьшение боли и поддержание функции тазобедренного сустава. В зависимости от стадии некроза головки бедренной кости, патологических изменений на каждой стадии применяются различные методы лечения, в основном: консервативное лечение и хирургическое лечение. Хирургическое лечение включает в себя: сверление и декомпрессию, минимально инвазивную декомпрессию костномозгового ядра и компрессию имплантата малоберцовой кости и стабилизацию полым винтом, остеотомию, искусственную замену сустава и т.д.
2.Что такое минимально инвазивная декомпрессия и компрессия костномозгового ядра с имплантацией малоберцовой кости и стабилизацией полым винтом?
Минимально инвазивная декомпрессия костного мозга и поддержка малоберцовой кости со стабилизацией полым винтом — это метод лечения некроза головки бедренной кости, созданный доктором Ван Лихэ, заместителем главного врача, путем синтеза различных методов хирургического лечения по сохранению тазобедренного сустава, который был клинически проверен на более чем 200 пациентах за последние 7 лет, с эффективностью 98% и процентом излечения более 90%. Этот метод лечения может эффективно предотвратить разрушение головки бедренной кости, способствовать росту новой кости в головке бедренной кости и способствовать восстановлению некротической кости.
3.Когда подходит малоинвазивная декомпрессия и компрессионная имплантация ядра головки бедренной кости со стабилизацией полыми винтами?
Показаниями к малоинвазивной декомпрессии ядра средней мозговой артерии и малоберцовой поддержки со стабилизацией полыми винтами являются: ранняя стадия ишемического некроза головки бедренной кости (I и II стадии), небольшая продолжительность заболевания, головка бедренной кости еще в хорошей форме, и нет явного коллапса. Относительно молодой возраст, как правило, менее 60 лет. Врач должен решить, что подходит для операции в соответствии с конкретной ситуацией пациента.
4.Что такое «дуплексная терапия» и «тройная терапия»?
»Дуплексная терапия» и «тройная терапия» — это эффективные методы лечения некроза головки бедренной кости, которые основаны на многолетнем клиническом опыте центра лечения заболеваний костей и суставов Первого филиала больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины. Он характеризуется комбинированным применением малоинвазивных методов лечения, методов китайской медицины, сверления и декомпрессии в соответствии с различными стадиями некроза. В частности, мы сформулировали ряд рецептов китайской медицины в соответствии с этиологией, патогенезом и классификацией заболевания. Практика доказала, что эти два метода лечения некроза головки бедренной кости могут облегчить боль в суставе, улучшить функцию сустава, увеличить скорость лечения, устранить остеонекроз и избежать или отсрочить замену искусственного сустава.
5.Консервативное лечение включает в себя следующие компоненты?
(1) Фармакологическое лечение, в соответствии с диагнозом ТКМ и типированием, составляется ряд китайских травяных лекарств, и лечение проводится двумя способами: внутренним и внешним. (2) Вытяжение и костыли используются для снижения давления на головку бедра, уменьшения мышечного спазма и создания благоприятных условий, способствующих восстановлению головки бедра. (3) Реабилитация и лечебная физкультура, например, массаж и направленные функциональные упражнения для тазобедренного сустава.
6.Как я могу предотвратить разрушение головки бедренной кости?
Избегайте или уменьшите нагрузку и ходите с двойными костылями.
7.Как пациенты с ишемическим некрозом головки бедренной кости могут выполнять функциональные упражнения для тазобедренного сустава?
(1) Метод воздушного сгибания и разгибания на педалях: Пациенты лежат на спине, руки по бокам тела, обе нижние конечности попеременно сгибают бедро и колено, так что голень зависает в воздухе, как будто крутят педали велосипеда в течение 5-10 минут, в основном сгибая тазобедренный сустав, амплитуда и количество раз постепенно увеличиваются.
(2) Метод обнимания колена: пациент находится в положении лежа, поврежденная конечность сгибает бедро и колено, и удерживает проксимальную переднюю часть голени обеими руками вместе, увеличивая силу и амплитуду сгибания бедра в течение 3-5 минут, амплитуда и количество раз постепенно увеличиваются.
(3) Метод раскачивания пораженной конечности: положение лежа, обе нижние конечности прямые, руки по бокам тела, подъем или приподнимание прямой ноги пораженной конечности до определенной степени после выполнения движений внутрь и наружу.
(4) Метод внутренней и внешней ротации: положение лежа, обе нижние конечности прямые, руки по бокам тела, пятки в качестве оси, кончики обеих стоп и нижние конечности выполняют внутреннюю и внешнюю ротацию в течение 5-10 минут, в основном на функционально ограниченной стороне.
(5) Метод заднего разгибания: Пациент находится в положении лежа, обе нижние конечности выпрямлены, пораженные конечности разгибаются в заднем направлении в течение 5-10 минут, при этом амплитуда и частота постепенно увеличиваются.
Замена сустава
1.Что такое искусственная артропластика тазобедренного сустава?
Искусственная замена сустава — это хирургический метод замены части или всего поврежденного сустава искусственным протезом сустава.
2.Какова цель искусственной артропластики тазобедренного сустава?
Облегчить боль. Улучшить функцию сустава и качество жизни.
3.При каких заболеваниях может быть проведена искусственная артропластика тазобедренного сустава?
Искусственное эндопротезирование тазобедренного сустава возможно при повреждении тазобедренного сустава, боли и потере функции, вызванных некрозом головки бедренной кости, остеоартритом, анкилозирующим спондилитом и ревматоидным артритом. Перелом шейки бедра у пожилых пациентов также возможен. Однако необходимость замены тазобедренного сустава должен решать врач в соответствии с хирургическими показаниями.
4.После операции по замене искусственного тазобедренного сустава, через сколько дней я смогу ходить по земле?
В целом, после операции на тазобедренном суставе с хорошим качеством костной ткани и цементом можно ходить по земле через три дня или более, а время ходьбы по земле и степень нагрузки определяет врач в зависимости от операции, метода фиксации искусственного сустава и состояния самого пациента.
5.На что следует обратить внимание после операции по замене искусственного тазобедренного сустава?
(1) Послеоперационное положение должно сохраняться в нейтральном положении, т.е. пальцы ног должны быть направлены вверх, а между ног можно положить треугольную подушку; (2) Подвижность сустава не должна быть сильно согнута, а тазобедренный сустав не должен быть сильно повернут внутрь, иначе это приведет к вывиху сустава; (3) Если вам нужно лечь на бок, то неоперированная сторона должна быть под боком, а между ног должна быть подушка. (4) При испражнении в постели используйте плоскую подстилку; при испражнении на полу используйте высокий унитаз.
6.Какие позы и движения могут вызвать вывих бедра?
Действия, связанные с чрезмерной инверсией и сгибанием тазобедренного сустава, такие как скрещивание ног, лежание на боку, скрещивание ног, сидение на низком табурете и приседание, могут легко вызвать вывих тазобедренного сустава, на что следует обратить внимание в повседневной жизни.
7.Как защитить тазобедренный сустав после операции?
После операции по установке искусственного тазобедренного сустава необходимо выработать хорошие привычки в жизни и деятельности, чтобы сохранить стабильность сустава. После операции вы можете ездить на велосипеде, ходить, танцевать, плавать, играть в гольф и т.д., но не следует бегать, прыгать и заниматься другими напряженными видами спорта, ходьбой на длинные дистанции, скалолазанием и т.д.
8.Нужен ли мне регулярный осмотр после операции? При каких условиях я должен посещать врача?
Через три месяца после выписки из больницы вы должны прийти на осмотр и сделать рентген, чтобы понять положение и стабильность протеза сустава. Через шесть месяцев после операции нужно снова прийти на осмотр, а затем посещать врача каждый год. При появлении покраснения и припухлости сустава, боли, затруднении движений или травме тазобедренного сустава в результате несчастного случая следует своевременно обратиться в больницу для осмотра.