Цели лечения хронического гепатита В, рекомендуемые в руководстве, заключаются в максимальном долгосрочном подавлении репликации HBV, уменьшении гепатоцеллюлярного воспалительного некроза и фиброза печени, задержке и снижении частоты развития печеночной недостаточности, цирроза, рака печени и других осложнений и, таким образом, улучшении качества жизни и продлении выживания. Это в значительной степени соответствует изданию руководства 2010 года, хотя в новом руководстве конкретно указано, что клиническое излечение хронического гепатита В, т.е. устойчивый вирусологический ответ после прекращения лечения, исчезновение HBsAg, сопровождающееся регрессом АЛТ и улучшением гистологии печени, должно быть достигнуто, насколько это возможно, у некоторых подходящих пациентов в течение курса лечения. Это говорит о том, что медицинские эксперты признают, что с развитием лечения клиническое излечение стало реальной и достижимой целью для хронического гепатита В и больше не является просто нереальной «мечтой». Кроме того, исходя из целей лечения, новое издание руководства дает очень подробное и иерархическое представление конечных точек лечения медленного гепатита В: 1. Желательные конечные точки, HBeAg-положительные и HBeAg-отрицательные пациенты, которые получают стойкое исчезновение HBsAg с или без серологической конверсии HBsAg после прекращения приема препарата. 2. удовлетворительная конечная точка, HBeAg-положительные пациенты, у которых после отмены препарата достигается устойчивый вирусологический ответ и нормализация АЛТ с серологической конверсией HBeAg; HBeAg-отрицательные пациенты, у которых после отмены препарата достигается устойчивый вирусологический ответ и нормализация АЛТ. 3. существенные конечные точки, такие как неспособность получить устойчивый ответ после прекращения лечения и поддержание вирусологического ответа (необнаруживаемая ДНК HBV) в течение длительного времени во время противовирусной терапии. Результаты нескольких крупных исследований, опубликованных в последние годы, показали, что у пациентов с хроническим гепатитом В с серологической конверсией е-антигена и клиренсом поверхностного антигена ниже частота неблагоприятных исходов, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, по сравнению с пациентами только с вирусной конверсией. Эта иерархическая рекомендация конечных точек лечения отражает результаты этих исследований и делает требования к лечению медленного гепатита В более четкими: для достижения лучших клинических результатов следует стремиться к более высоким целям. Проще говоря, лечение медленного гепатита В в идеале должно достигать конверсии мажорных триплетов в минорные триплеты и устойчивого ответа после прекращения приема препарата, а в идеале — исчезновения поверхностного антигена, т.е. «снятия шапки». Если эти конечные точки не достигнуты, вторым лучшим вариантом является рассмотрение вопроса о долгосрочном приеме препаратов для поддержания вирусологического ответа во время длительного лечения.