Случай из практики: Пациент, встретившись со мной, спросил, имея на руках заключение УЗИ: «Доктор, почему у меня до сих пор аппендицит, хотя аппендикс был удален? Я взял заключение УЗИ и поинтересовался историей болезни пациента. Оказалось, что три года назад в местной больнице пациенту была проведена аппендэктомия по поводу аппендицита. Я обратился в больницу и попросил сделать УЗИ аппендикса. В заключении УЗИ было сказано, что в правой нижней части живота видна полоска размером 3 см и что подозревается аппендикулярная культя. Я подробно расспросил пациента об особенностях боли в животе, сопутствующих симптомах и стуле, затем тщательно провел осмотр брюшной полости и сказал ему, что это может быть не так просто, как «аппендицит», а затем назначил ему колоноскопию, которая подтвердила мои опасения — замаскированные в Рак толстой кишки под видом «аппендицита»! По мере того, как экономика и уровень жизни продолжают улучшаться, западный образ жизни с высоким содержанием жира и белка становится все более популярным, и заболеваемость колоректальным раком в Китае растет, становясь одним из самых распространенных заболеваний сегодня, и каждый год около 1,2 миллиона пациентов во всем мире диагностируются с колоректальным раком, и многие из них уже находятся на средних и поздних стадиях, когда диагноз был поставлен, что очень прискорбно! Как же выявить колоректальный рак как можно раньше, чтобы он не причинил вреда, например, в виде аппендицита, хронического энтерита, несварения желудка и геморроя? Во-первых, если у вас есть следующие симптомы, вам необходимо как можно скорее обратиться в больницу для проведения колоректального обследования: (1) стул с кровью или гноем и большим количеством слизи; (2) изменения в привычках кишечника или нерегулярность, деформация стула; (3) частые неясные боли или растяжение в животе и метеоризм; (4) хроническая диарея или частые запоры или чередование диареи и запоров; (5) ощутимая шишка в животе или припухлость в заднем проходе; (6) необъяснимый (6) Анемия, истощение и слабость неизвестного происхождения. В клинической практике мы часто можем столкнуться с пациентами, которые имеют вышеперечисленные симптомы и продолжают откладывать обращение за медицинской помощью, или беспорядочно принимают некоторые таблетки для рассасывания стула, только чтобы прийти к врачу через полгода или даже год или два, когда болезнь уже достигла очень серьезной стадии. Во-вторых: скрининг Большинство видов колоректального рака развивается медленно, а раннее выявление позволяет достичь той стадии, когда болезнь можно устранить хирургическим путем. Исследования показали, что ежегодное обследование на наличие фекальной оккультной крови может снизить смертность от колоректального рака на 16%. Современные национальные и международные рекомендации рекомендуют проводить скрининг на колоректальный рак, начиная с 50-летнего возраста, ежегодно или раз в два года для скрининга кала на скрытую кровь и раз в пять лет для сигмоидоскопии (или раз в десять лет для фиброоптической колоноскопии). Колоноскопия обязательна для пациентов с положительной фекальной оккультной кровью. Аденомы, зубчатые аденомы, большие гиперпластические полипы (>1 см), смешанные полипы и гиперпластические полипы, расположенные в проксимальном отделе толстой кишки, должны быть удалены хирургическим путем, если их обнаружила колоноскопия. Если есть дополнительные факторы риска, например, у родственников первой степени родства диагностирован колоректальный рак, скрининг необходимо начинать раньше (например, начинать в 40 лет или на 10 лет раньше, если он начался у самого молодого ближайшего родственника). Для семей с высоким риском (с историей семейного аденоматозного полипоза, наследственного неполипозного рака толстой кишки или воспалительного заболевания кишечника) руководство рекомендует более специализированную и строгую программу профилактики для них в раннем возрасте.