Пациент, 66 лет, мужчина, поступил в больницу с рецидивирующей сухостью во рту и обильным питьем в течение 19 лет и пенистой мочой в течение более 3 лет. 19 лет назад у пациента появилась сухость во рту и обильное питье без видимых причин, и ему был поставлен диагноз «диабет 2 типа» после проверки сахара крови натощак 14 ммоль/л. Ему назначили различные препараты, такие как гликлазид, метформин и бактрим для снижения сахара крови. Ему назначили гликлазид, метформин и бактрим для снижения уровня сахара в крови. Три года назад пациент обнаружил пенистую мочу, что было диагностировано как «диабетическая нефропатия» в зарубежной больнице, но не было воспринято всерьез. Уровень глюкозы крови натощак обычно находится в диапазоне 10-12 ммоль/л, а постпрандиальный уровень глюкозы крови не измерялся. При осмотре: сухость во рту и обильное питье, затуманенное зрение, перемежающаяся хромота, отеки нижних конечностей, пенистая моча, пелена, спокойный сон, сухой стул. Осмотр: ИМТ: 28,78 АД: 140/90 мм рт.ст., сознание ясное, форма ожирения, пульсация двусторонней дорсальной педиальной артерии присутствует, нормальная вибрация и ощущение щипка на дорсальном аспекте большого пальца ноги, нити 10g (-), двусторонние коленные рефлексы не вызываются. Язык бледный и толстый с тонким налетом, пульс напряженный и ровный. УЗИ сосудов: двусторонний атеросклероз сонных артерий и артериол нижних конечностей с образованием бляшек. Фундускопическое исследование: диабетическая ретинопатия IV стадии в обоих глазах. MALB/CREA-U 1789,63 мг/г при поступлении; креатинин крови 112моль/л. Диабетическая нефропатия является одним из распространенных и серьезных осложнений сахарного диабета. Его распространенность составляет около 35-40% пациентов с сахарным диабетом. Это основная причина почечной недостаточности в конечной стадии. Это серьезно влияет на выживаемость и качество жизни пациентов. Диабетическую нефропатию в целом можно разделить на 5 фаз: фаза ультрафильтрации, фаза молчания, фаза микропротеинурии, фаза клинической протеинурии и уремическая фаза. Стадии I и II являются доклиническими, без каких-либо клинических проявлений, и лабораторным тестам трудно найти отклонения, только некоторые патологические изменения, поэтому трудно обнаружить болезнь с помощью простых тестов. Клинические проявления пациентов III стадии не очень очевидны и их легко не заметить. Лабораторные тесты показывают повышение микроальбумина (MALB/CREA-U), которое является обратимым, что означает, что после активного лечения на этой стадии диабетическая нефропатия все еще может быть обращена к норме. Четвертая стадия быстро прогрессирует, с массивной протеинурией и нефротическим синдромом, развивающимся в течение трех-четырех лет. Если эту стадию не лечить агрессивно, она перейдет в V стадию диабетической нефропатии, которая приведет к почечной недостаточности и потребует диализа или пересадки почки, при этом значительно повысится процент инвалидности и смерти. Поэтому диабетическую нефропатию необходимо выявлять, диагностировать и лечить как можно раньше. Помимо тяжелой диабетической нефропатии, у пациента также наблюдались диабетическая фундопатия, диабетическая периферическая нейропатия и диабетическое заболевание периферических сосудов. После поступления пациентке было проведено диабетическое обучение, назначены западные лекарства для снижения уровня глюкозы, артериального давления и диуреза, а также традиционная китайская медицина для улучшения жизненной энергии и питания инь, оживления кровообращения и устранения застоя крови. Корень, Atractylodes macrocephala, Zelenia и Lugwort. При лечении диабетической нефропатии в первую очередь необходимо обеспечить хороший гликемический контроль. Пациенты также должны получать повторное образование по вопросам диабета. Например: 1. Строго контролировать артериальное давление и стараться поддерживать его на уровне ниже 130/80 мм рт. ст.; 2. Строго контролировать количество белка в рационе, 0,6-0,8 г/кг в день, и выбирать высококачественный белок, такой как рыба; 3. Строго контролировать уровень сахара в крови, чтобы замедлить прогрессирование микроальбуминурии до клинической протеинурии; 4. Избегать приема лекарств, повреждающих почки; 5. Правильно выполнять физические упражнения и поддерживать уровень сахара в крови. 5. правильно выполнять физические упражнения и поддерживать идеальную массу тела; 6. не курить. На ранних стадиях заболевания основным признаком является увеличение микроальбуминурии, и лечение на этом этапе чрезвычайно важно. При лечении этого заболевания, особенно при клинической протеинурии, китайская медицина придает большое значение селезенке и почкам. Это связано с длительным течением сахарного диабета, который повреждает ци и инь и влияет на селезенку и почки. Согласно теории китайской медицины, селезенка относится к группе шестиземелья, которая отвечает за устранение и передачу энергии. Поэтому лечение основано на укреплении селезенки и почек, с использованием астрагала и ямса. В дополнение к укреплению селезенки и почек для консолидации корня, пациенту можно давать Che Qian Zi, Ze Xie и Zea mullein для облегчения сырости и отвода мутности, а также Dan Shen, Ze Lan и Chuan Xiong для активизации кровообращения и устранения застоя крови. Комбинация китайской и западной медицины обладает хорошей клинической эффективностью на стадии микропротеинурии и клинической протеинурии при диабетической нефропатии. Через неделю после поступления у пациента значительно уменьшилась сухость во рту и чрезмерное питье, улучшилась выносливость при ходьбе, уменьшились отеки нижних конечностей, уменьшилась пенистость мочи, тошнота была приемлемой, сон был спокойным, а стул оставался сухим. В это время количественное содержание белка в моче за 24 часа составило 3,523 г, что было значительно меньше, чем до поступления. Отек нижних конечностей уменьшился, поэтому прием диуретиков был прекращен. В остальном лечение оставалось неизменным, с добавлением домашних китайских лекарств, таких как Фу Линг, Чжун Сюэ, Ревень, Кальцинированная устрица и т.д. Китайская медицина считает, что диабетическая нефропатия — это дефицит корня и симптомов болезни, и у пациентов часто одновременно с изначальным дефицитом в организме собираются сырость и тепло, застой и токсичность, флегма и мутность, что может вызвать повышение азота мочевины и креатинина в тяжелых случаях. Поэтому клиническое лечение должно лечить не только первопричину, но и симптомы, концентрируясь на применении средств от сырости, детоксикации, флегмы, кровообращения и застоя крови. В дополнение к внутреннему употреблению, китайские травяные клизмы часто позволяют достичь вдвое большего эффекта при вдвое меньших усилиях. В формуле используется ревень для удаления мутности из внутренних органов, устранения застоя крови и образования новой крови, ускорения выведения азота, подавления распада азота, улучшения функции почек и содействия выведению эндотоксинов; кальцинированная устрица мягкая, вяжущая и вяжущая, богата карбонатом кальция, который может способствовать поступлению кальция в кишечник, повышению осмотического давления в кишечнике и ускорению выведения токсинов из организма; Junxue и Tu Fu Ling очищают тепло и сырость, активизируют кровь и детоксицируют, играют синергетическую роль для улучшения кровоснабжения почек и уменьшения повреждения почек. Пациент был госпитализирован на 14 дней. На 14 день приема у пациента отсутствовали отеки нижних конечностей, значительно уменьшилось количество пенистой мочи, был хороший сон и плавные движения кишечника. Симптомы у пациента значительно уменьшились, глюкоза в крови хорошо контролировалась, и он был выписан. Затем следует китайский травяной суп (выше + тигровый скипетр, черная соя, белая чечевица и ревень). На контрольном осмотре через три месяца не было отмечено восстановления количественного содержания белка в 24-часовой моче, а контроль уровня глюкозы в крови был стабильным. Диабетическая нефропатия является распространенным осложнением сахарного диабета, и ее лечение с помощью расширенного диализа и трансплантации почки приносит пациентам сильную физическую боль и душевные страдания. Ключом к лечению диабетической нефропатии является лечение обратимых стадий ранней нефропатии для защиты функции почек. Китайская медицина обладает большой гибкостью и индивидуальными различиями в лечении диабетической нефропатии. Сочетание выявления доказательств с выявлением заболевания, сочетание лечения на основе доказательств с конкретными рецептами и лекарствами, а также сочетание фармакотерапии с другими методами лечения позволяет лучше контролировать заболевание, замедлить его прогрессирование и улучшить функцию почек.