Основная роль шейного отдела позвоночника и его мышечной системы заключается в поддержке и обеспечении движения головы, а также в обеспечении канала для нисходящей иннервации нервной системы. Поэтому шея подвергается значительно меньшей нагрузке, чем нижний отдел позвоночника. Шейный отдел позвоночника подвержен травмам из-за напряжения мышц, усталости осанки и чрезмерной активности. Большинство нехирургических методов лечения направлены на устранение одного или нескольких из этих факторов, и лучшим первоначальным лечением является короткий период покоя, массаж, холодные компрессы и применение аспирина. Придание шее удобного положения — ключ к облегчению боли. Положение, которое лучше всего снимает боль, может подсказать механизм поражения или травмы, вызвавшей симптомы. Пациентам с гиперфлексией под шею подкладывают свернутую подушечку, чтобы было удобнее разгибать шею. Однако не существует конкретного удобного положения при боковой грыже диска, хотя большинство пациентов лучше всего переносят ее в нейтральном положении. В случае шейного спондилолистеза (грыжа жесткого диска) наиболее удобным является положение шеи согнутой. Вытяжение шейного отдела может быть полезным в некоторых случаях, но необходимо соблюдать осторожность при обучении пациентов проведению тракционной терапии. Голова должна быть установлена в положение, при котором боль может быть значительно облегчена, и от вытяжения следует отказаться, если боль ухудшается при вытяжении. Вес тяги не должен превышать 4,5 кг (эквивалентно весу головы). Чтобы предотвратить провокацию TMJ, выберите подходящую тракционную повязку и правильную продолжительность тракции. Тракция позволяет пациенту расслабиться. Тракция «бедняка» — это простой метод оценки эффективности цервикальной тракции, при котором в качестве тракционного веса используется вес головы без опоры (примерно 10 фунтов). При гиперэкстензионном вытяжении пациент лежит на спине, голова осторожно выдвинута за пределы смотровой кровати или стола. При флексионном вытяжении пациента укладывают в лежачее положение так же, как и при гиперэкстензионном вытяжении. Затем вытяжение продолжается в наиболее удобном положении, несколько раз в день по 5-10 минут каждый раз. Шейное вытяжение является одним из наиболее важных и эффективных методов консервативного лечения шейного спондилеза, его терапевтический эффект достигается за счет: (1) ограничения подвижности шейного отдела позвоночника, уменьшения повторного трения и неблагоприятной стимуляции сжатого спинного мозга и нервных корешков, уменьшения отека и воспаления спинного мозга, нервных корешков, капсулы сустава, мышц и других тканей. (2) Расширение позвоночного пространства и межпозвоночных отверстий, уменьшение или даже снятие раздражения и компрессии нервных корешков. (3) Снять мышечный спазм, восстановить баланс шейного отдела позвоночника, уменьшить внутреннее давление на диск и амортизировать диск от давления во всех направлениях. (4) Для рассечения мелких суставных промежутков, высвобождения синовиальных включений и восстановления нормальной последовательности и взаимосвязи между шейными позвонками. (5) Для выпрямления позвоночной артерии, перекрученной между поперечными выемками, и улучшения кровоснабжения артерий. (6) Продольный диаметр шейного позвоночного канала удлиняется, спинной мозг растягивается, связка ligamentum flavum уплощается, а объем позвоночного канала относительно увеличивается. Правильная тракционная терапия не только снимает мышечный спазм, но и улучшает симптомы раздражения нервных корешков. Продолжительность тракции шейного отдела зависит от выраженности симптомов пациента и эффекта тракции. Если метод тракции выбран правильно, а эффект тракции не очень хороший, или даже если во время тракции возникает сильный дискомфорт, то просто откажитесь от тракции. Если симптомы серьезные и влияют на жизнь и работу, возможно непрерывное вытяжение в лежачем положении, за исключением приема пищи, мочеиспускания и дефекации, 24-часовое непрерывное вытяжение, которое теоретически является наиболее эффективным, обычно вытяжение проводится днем и прекращается ночью. Для тех, чьи симптомы все еще терпимы и кто не может отказаться от работы и отдыха, прерывистое вытяжение в положении сидя можно выполнять в перерывах на работе и дома, 2-3 раза в день, от получаса до часа каждый раз. Вытяжение шейного отдела — простой и легкий метод, но поскольку для снятия отека нервных корешков требуется около 2 недель, для достижения положительного эффекта обычно необходимо придерживаться его в течение 2-3 недель. Постуральную боль в шее можно лечить путем частой смены положения шеи и изменения рабочей среды для предотвращения усталости и поощрения хорошей осанки. Уменьшение или снятие напряжения также может быть полезным. Шейный корсет может ограничить чрезмерную активность, и, как и при вытяжении, корсет должен быть изготовлен в форме, позволяющей поддерживать шею в наиболее удобном положении. Это может быть очень полезно для пациентов, ведущих активный образ жизни. После того как острая боль утихнет, наиболее полезны тренировки шеи и плеч, а также изометрические тренировки мышц в острой фазе. Иногда заболевания плечевого сустава, такие как адгезивный капсулит, могут сопровождать шейный спондилез, поэтому конечность, в которой возникает боль, не должна быть полностью заторможена.