Некоторые люди думают, что положительное антитело к EBV означает, что у них карцинома носоглотки, поэтому они думают, что у них карцинома носоглотки, когда их кровь положительна на антитела к EBV во время обычного физического осмотра, и они становятся нервными и беспокойными. Такая ситуация часто встречается в ежедневных амбулаторных клиниках. Чтобы понять связь между положительными антителами к EBV и носоглоточной карциномой, мы должны сначала понять, что такое EBV.
EBV — это широко распространенный герпесвирус человека, и является одним из самых распространенных вирусов, вызывающих простудные заболевания у людей, и почти каждый человек инфицирован EBV к 25 годам. В одном случае EBV вторгается в эпителиальную клетку, делится и размножается, в конечном итоге производя большое количество вирусов, которые разрывают и убивают клетку. В другом случае EBV не делится и не размножается, а вставляет свою ДНК в ДНК эпителиальной клетки или образует придаток внутри эпителиальной клетки и остается там в течение длительного времени, пока эпителиальная клетка делится. Последнее состояние называется латентной инфекцией и более тесно связано с развитием карциномы носоглотки.
Человеческий организм вырабатывает множество антител для борьбы с EBV после заражения. Среди этих антител антитело к капсиду EBV (VCA-IgA) является тем, которое наиболее часто используется в клинической практике и имеет наибольшее значение для диагностики рака носоглотки. VCA-IgA обычно присутствует в крови в течение нескольких месяцев, а затем постепенно снижается, пока не станет нормальным. Однако у некоторых людей при повторном заражении EBV может наблюдаться слабое, но преходящее повышение уровня VCA-IgA. Если уровень этого антитела остается повышенным, следует насторожиться в отношении наличия назофарингеальной карциномы. Мы провели когортное исследование, которое показало, что заболеваемость раком носоглотки в 40 раз выше у VCA-IgA-положительных людей, чем у VCA-IgA-отрицательных. Поэтому анализ на VCA-IgA может использоваться в качестве индикатора для скрининга рака носоглотки и для выявления людей с высоким риском развития рака носоглотки.
ВСА-IgA-позитивность не является уникальной для карциномы носоглотки. Пациенты с инфекционным мононуклеозом также часто положительны на это антитело, как и некоторые пациенты с другими злокачественными опухолями головы и шеи (например, рак околоушной железы). Напротив, 5-7% пациентов с диагнозом карциномы носоглотки имеют отрицательный анализ крови на VCA-IgA. Таким образом, положительный VCA-IgA не означает, что у человека рак носоглотки, а отрицательный VCA-IgA не исключает диагноз рака носоглотки.
Что же делать, если при физическом обследовании обнаружен положительный VCA-IgA? Прежде всего, не следует слишком нервничать, а затем обратиться в специализированную онкологическую больницу для проведения количественного анализа на VCA-IgA. Если VCA-IgA 1:80 и нет отека в носоглотке и на шее, таких людей следует регулярно обследовать. Если VCA-IgA≥1:80, помимо обычного обследования носоглотки и шеи, необходимо также провести МРТ носоглотки и электронную микроскопию носоглотки.