Лечение дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, в частности стеноза поясничного отдела позвоночника, часто включает в себя декомпрессию, фиксацию и сращение позвонков. Благодаря достижениям хирургической техники большинство пациентов, перенесших операцию по сращению позвонков, могут сразу же добиться стабильности позвоночника. Это делает возможной раннюю реабилитацию. Общепризнано, что ранняя умеренная функциональная тренировка имеет следующие преимущества.1: Мышцы, поврежденные во время операции, играют важную роль в поддержании стабильности позвоночника. Восстановление работоспособности этих мышц в кратчайшие сроки с помощью реабилитации может уменьшить увеличение нагрузки, вызванной нестабильностью позвоночника.2: Время пребывания пациента в постели после операции неизбежно увеличивается, что может привести к ригидности позвоночника и ограничению подвижности. Раннее щадящее движение мышц поясницы, брюшных мышц, мышц бедра и таза, связанных с позвоночником, может обеспечить сохранение определенной подвижности межпозвонковых суставов, заложив основу для дальнейших функциональных тренировок.3: Ранние функциональные тренировки могут увеличить местное кровоснабжение и снабжение кислородом области операции, а также способствовать заживлению раны. В связи с тем, что пациенты применяют различные техники слияния позвонков и хирургические подходы, конкретные методы тренировок могут различаться, и данная статья является лишь общим руководством по реабилитационным тренировкам после операции слияния позвонков. В раннем послеоперационном периоде основной целью постельного режима является выполнение упражнений на глубокое дыхание для профилактики инфекции легких. При передней трансторакальной операции пациентам следует рекомендовать кашлять, откашливать мокроту и делать глубокие вдохи, чтобы способствовать скорейшему раскрытию легких. Для обеспечения сращения костных трансплантатов и предотвращения смещения костей мы обычно рекомендуем пациентам оставаться в постели в течение как минимум одной недели после операции, а затем они могут вставать с постели под защитой опоры. 1, 1-7 дни после операции — проведение тренировок по вытяжению В раннем послеоперационном периоде важно проводить тренировки по вытяжению избыточных и четырехглавых мышц, а также мышц поясницы, что помогает предотвратить склеивание нервных корешков и образование рубцов. Каждое тянущее движение может длиться 30 секунд и повторяться 3 раза, отдельно для левой и правой стороны. При хорошей переносимости пациентом это можно повторять каждые 2 часа. Растяжение нервов можно проводить в положении лежа, выпрямив нижнюю конечность и медленно поднимая ее с кровати до появления напряжения в задней поверхности бедра. Руки можно подложить под колено, чтобы помочь поднять ногу, при этом необходимо следить за тем, чтобы колено оставалось прямым, а лодыжка — разогнутой. Втягивание квадрицепса следует выполнять в положении лежа, чтобы пятка находилась как можно ближе к бедру. 2, послеоперационный период 1-9 недель — послеоперационная статическая стабилизационная тренировка Причина, по которой она называется статической стабилизационной тренировкой, заключается в том, что тренировка в этот период включает только конечности, а вращение или сгибание нижней части туловища следует максимально избегать. (1) Тренировка наклона таза, положение лежа, сгибание коленей, чтобы живот был наклонен к позвоночнику. (2) В том же положении нижние конечности поочередно поднимаются примерно на 3-4 дюйма, чтобы таз оставался ровным. (3) Поднимите бедра так, чтобы туловище поднялось, сохраняя прямую линию от плеч до бедер, что также известно как упражнение «автостопщика». (4) В положении лежа, заложив руки за спину, осторожно приподнимите голову и плечи на 1 дюйм от кровати, стараясь постоянно держать глаза опущенными. (5) В положении лежа поочередно выпрямляйте колени и разводите бедра, следя за тем, чтобы таз оставался ровным. (6) Натяните эластичную ленту и выполняйте гребные движения, удерживая плечевой сустав и грудную клетку в неподвижном состоянии, тренируя силу верхней части туловища. Целью тренировок в первые 6 недель после операции является, главным образом, улучшение переносимости пациента. Через 6 недель объем тренировок и программы тренировок могут быть увеличены в соответствии с реальным положением пациента. Точное время проведения динамических тренировок должно определяться в зависимости от стабильности позвоночника пациента и клинического опыта врача. 3, 6-12 недель после операции: увеличение тренировки динамической стабильности На этом этапе тренировки требуется движение туловища, поэтому для помощи в тренировке необходим тренировочный мяч. Конкретное содержание тренировки следующее: (1) положение лежа на спине, сгибание в коленях, подъем головы и одного плеча на другую сторону тазобедренного сустава, с помощью этого действия тренируется сила мышц живота. (2) Четырехпозиционное положение на коленях, поочередное поднятие одной стороны верхней конечности и противоположной стороны нижней конечности, после разгибания спины. (3) Держите верхние конечности неподвижными и наклоните туловище назад, чтобы натянуть ленту сопротивления. (4) Развести ноги в стороны и на ширину плеч, один конец ленты сопротивления зафиксирован на земле, обеими руками взяться за другой конец ленты сопротивления слева вниз, справа вверх, потянуть, таким же способом тренировать другую сторону. Основная цель использования тренировочного мяча — контроль подвижности суставов, а не максимальное увеличение их подвижности, что особенно важно для пациентов, не знакомых с тренировочным мячом. Интенсивность каждой тренировки должна зависеть от ощущения усталости или трудностей с удержанием равновесия. (1) Сядьте на мяч и поочередно поднимайте одну верхнюю и противоположную нижнюю конечность. (2) Сядьте на мяч, используйте талию как точку опоры для перемещения мяча, следите за тем, чтобы плечевой сустав находился на одном уровне. (3) Лежа на мяче, поддерживайте и перемещайте туловище вперед обеими верхними конечностями до тех пор, пока мяч не окажется под бедрами, попеременно поднимая бедра. (4) В положении стоя на коленях лечь на мяч и с помощью верхних конечностей перемещать туловище вперед, следя за тем, чтобы оно оставалось прямым. (5) В положении лежа на спине подложите мяч для упражнений под обе икры и поднимайте бедра, ягодицы и нижнюю часть туловища, удерживая мышцы живота в напряжении. 4, 9-12 неделя — начало интенсивных тренировок с небольшими нагрузками Регулярные аэробные тренировки играют важную роль в развитии сращения на данном этапе. Регулярные аэробные тренировки улучшают кровоснабжение и снабжение кислородом, поддерживают вес тела и снижают нагрузку на позвоночник. Время тренировок можно увеличить с нескольких минут в день до 30 минут в день, в зависимости от того, что не вызывает боли. Рекомендуемые программы аэробных тренировок включают ходьбу, плавание и кручение педалей. Однако бег, танцы и спорт не рекомендуются. Совершенно неправильно отказываться от тренировок из-за страха не справиться с плавкой. Хотя врачи придерживаются различных взглядов на методику и интенсивность тренировок, исследования показали, что хорошая послеоперационная реабилитационная подготовка весьма благоприятна для улучшения показателей сращения и результатов операции. Конкретные программы тренировок должны соответствовать различным этапам послеоперационного периода пациента и сращения имплантата.