В период между концом XX и началом XXI века Китай официально вступил в стареющее общество, что требует от нас повышенного внимания к физическому и психическому здоровью пожилых людей с точки зрения социального обеспечения, медицинского обслуживания и семейной заботы. По данным последнего выборочного обследования, проведенного Китайским комитетом по профилактике и лечению ортопедических заболеваний, доля людей в возрасте от 50 до 60 лет, страдающих от болей в пояснице, составляет 71%; среди людей в возрасте 60 лет и старше эта доля достигает 82%. Жизнь — это движение, боль в пояснице серьезно влияет на качество жизни пациентов, качество сна, многие пожилые люди всю жизнь тяжело работали, после выхода на пенсию должны быть сыты, иметь детей и внуков, радоваться жизни, а заболевания позвоночника, вызванные болью, превращают самое элементарное качество жизни в роскошь, о более счастливой жизни говорить еще более недоступно. Основными виновниками этого являются стеноз поясничного отдела позвоночника и грыжа поясничного диска. Чем же обусловлена склонность пожилых людей к стенозу поясничного отдела позвоночника, грыже поясничного диска? Как предотвратить их появление в повседневной жизни? Что делать, если вы страдаете от этого заболевания? На эти вопросы Вам ответит врач-спинальный хирург. С возрастом организм стареет, длительные хронические нагрузки приводят к дегенерации поясничного отдела позвоночника и его связок, капсулы сустава, гиперплазии, гипертрофии и протрузии дисков, в результате чего протрузия поясничного диска, поясничный позвоночный канал, боковые крипты, межпозвонковый канал и другие нервные каналы сужаются, провоцируя протрузию поясничного отдела позвоночника, а также позвоночного канала, боковых крипт и межпозвонкового канала. Поясничный позвоночный канал, латеральная подкожная ямка, межпозвонковый форамен и другие невральные каналы сужены, провоцируют или угнетают нервные корешки и вызывают боли в пояснице и ногах. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела обусловлена тем, что различные части межпозвонкового диска поясничного отдела (пульпозное ядро, фиброзное кольцо и хрящевая пластинка), особенно пульпозное ядро, имеют различную степень дегенеративных изменений, в результате чего фиброзное кольцо межпозвонкового диска под воздействием внешних факторов разрывается, и ткань пульпозного ядра выступает из места разрыва (или выпадает) в задней части межпозвонкового диска или в позвоночном канале, приводя к стимуляции или компрессии соседних корешков спинномозговых нервов, что вызывает ряд клинических симптомов, таких как люмбаго, онемение и боль с одной стороны одной или обеих нижних конечностей онемение и боль в одной или обеих нижних конечностях и ряд клинических симптомов. Стеноз поясничного отдела позвоночника обусловлен гипертрофией и гиперплазией связочного аппарата, гиперплазией и сращением мелких суставов, выбуханием и выпячиванием межпозвонковых дисков, костной дегенерацией, что приводит к сужению центрального поясничного позвоночного канала, нервно-радикулярного канала или латеральной ямки, компрессии содержимого спинного мозга, хвостатого эквина и нервных корешков и неврологической дисфункции. Основными клиническими признаками являются нейрогенная перемежающаяся хромота, а также слабость и дискомфорт в ягодицах, бедрах и икрах, усиливающиеся при ходьбе или вытяжении назад, а также нарушение чувствительности в области седла (промежности) и нарушение мочеиспускательной и дефекационной функции. Клинически стеноз поясничного отдела позвоночника является одной из наиболее частых причин боли в пояснице, особенно у пожилых пациентов. Профилактические мероприятия: 1. Медицинский осмотр. Подросткам или лицам, занимающимся ручным трудом, спортсменам, часто испытывающим дискомфорт в пояснице или получающим травмы, рекомендуется провести консультацию врача, выявить на ранней стадии деформацию позвоночника, а также протрузию поясничного перешейка и т.д. При наличии таких структурных дефектов необходимо провести регламентированное лечение, усилить защиту поясницы для предотвращения повторных травм. 2. Исправление неправильной осанки. Исправьте горбатость, сократите сидячий образ жизни, старайтесь избегать наклонов и нагрузки, старайтесь не использовать слишком мягкие или слишком жесткие матрасы, старайтесь избегать использования рюкзаков на одно плечо. 3. Упражнения для укрепления мышц спины. Сильные мышцы спины помогают снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвратить травмы мягких тканей спины. Можно настаивать на плавании или «ласточкиной мушке» и других видах спорта. Избегайте избыточного веса, чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. 5. В холодное и влажное время года следует уделять внимание сохранению тепла, чтобы избежать заболеваний, вызванных родами. Как лечить грыжу диска поясничного отдела и стеноз поясничного отдела позвоночника? Консервативное лечение: большинство заболеваний поясничного отдела позвоночника, особенно при первом появлении симптомов, после консервативного лечения могут быть частично облегчены, консервативное лечение в основном включает: 1, постельный режим, уменьшение пола. Отдых в течение 2-3 недель приводит к облегчению или исчезновению симптомов со стороны поясницы и нижних конечностей. Однако у пожилых людей длительный постельный режим может вызвать атрофию мышц, усиление остеопороза, тромбоз глубоких вен, пневмонию и другие осложнения, поэтому рекомендуется не превышать 2-3 недель. 2.Лекарственная терапия: назначить соответствующее количество нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НСПВП вызывают симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта, поэтому их рекомендуется принимать в небольших количествах и после еды. 3.Функциональные упражнения: Упражнения для мышц поясничного отдела спины могут снизить нагрузку на поясничные позвонки, эффективно защитить поясничный диск и мелкие суставы во время тренировок, а также замедлить дегенерацию. 4.Применение опоры: поясничный обхват может уменьшить динамическое вытяжение и компрессию корешка хвостатого нерва суставным выступом и межпозвонковым диском во время движения позвоночника. Однако ее не следует применять в течение длительного времени, это может привести к атрофии мышц. 5, введение в эпидуральное пространство местной анестезии и стероидных препаратов может играть роль местного противовоспалительного эффекта. У некоторых пациентов это временно облегчает боль, но многократные инъекции вызывают спайки нервов и увеличивают сложность операции. 6. Другие виды вытяжения, местное закрытие, акупунктура, массаж и т.д.. Хирургия Если консервативное лечение неэффективно в течение 3 месяцев, а симптомы в сознании очевидны и постоянно усугубляются, мешая нормальной жизни и работе; или очевидны корешковые боли и явные неврологические повреждения, особенно серьезные повреждения хвостового отдела; и прогрессирующее усугубление поясничного спондилолистеза, сколиоза сопровождается появлением соответствующих клинических симптомов, то требуется хирургическое лечение. Хирургическим методом является декомпрессия или одновременная декомпрессия и синтез, а для стабилизации поясничного отдела позвоночника после декомпрессии необходима внутренняя фиксация. Осложненный стеноз поясничного отдела позвоночника: помимо симптомов стеноза поясничного отдела позвоночника, он сопровождается поясничным дегенеративным сколиозом, межпозвонковой нестабильностью, дегенеративным спондилолистезом и фораминальным стенозом, что является более сложным и требует комплексного симптоматического лечения. Послеоперационные осложнения: Хирургия стеноза поясничного отдела позвоночника — очень зрелая операция, проверенная миллионами успешно прооперированных пациентов. Операция не рекомендуется всем пациентам с поясничным спинальным стенозом, но для пациентов с четкими показаниями к операции эффективность хирургического вмешательства значительно выше, чем консервативного лечения, что подтверждено результатами клинических исследований в New England Journal of Medicine, наиболее авторитетном международном медицинском журнале. Из-за недостаточного понимания сути заболеваний позвоночника, чрезмерного беспокойства по поводу операций на позвоночнике многие пожилые пациенты боятся хирургического лечения; а ведь изначально многие дегенеративные заболевания позвоночника с помощью операции можно очень хорошо облегчить симптомы, улучшить качество жизни. Рекомендуется пожилым людям с заболеваниями позвоночника как можно скорее обратиться в обычное медицинское учреждение и подобрать соответствующее лечение для достижения цели — уменьшения боли и скорейшего выздоровления!