Во-первых, необходимо четко понимать, что операция является основной формой лечения твердых фиброидов. Для пациентов с первым диагнозом «твердая фиброма» хирургическое вмешательство предпочтительно, если можно провести полное, радикальное и обширное иссечение и если операция не нанесет слишком большого ущерба организму (например, не нарушит функцию конечности). Поскольку склерофибромы не опасны для жизни, они не требуют радикального иссечения в ущерб функции конечности, в отличие от злокачественных опухолей в целом. Радиотерапия может быть рассмотрена, если опухоль нерезектабельна или если ее удаление приведет к тяжелым функциональным нарушениям. Кроме того, когда опухоль удалена, но вокруг нее остаются остаточные поражения, радиотерапия необходима и в этом случае. Стоит, однако, отметить, что радиотерапия имеет некоторые ограничения по возрасту пациента. Принято считать, что радиотерапия неэффективна для пациенток с твердыми фиброидами в возрасте до 30 лет, а у пациенток старше 30 лет результаты относительно хорошие. Основная причина, по которой радиотерапия не рекомендуется молодым пациентам или пациентам детского возраста, заключается в том, что она может вызвать поздние осложнения у этой группы людей, в основном следующие три вида осложнений: 1. контрактура конечностей: радиотерапия может привести к атрофии мышц и деформации суставов, что в свою очередь может вызвать дисфункцию конечностей. 2. нарушения роста и развития: у детей с твердой фибромиомой, находящихся в фазе роста, в результате выбора радиотерапии может наблюдаться аномальное развитие. Например, если твердая фибромиома растет на ноге ребенка и после операции ему проводится лучевая терапия, нога, скорее всего, перестанет расти, и со временем обе ноги будут неодинаковой длины; 3. Вызывание злокачественной опухоли: твердые фибромиомы являются доброкачественными опухолями, но если опухолевые клетки стимулируются после лучевой терапии, через 10 лет у пациента может развиться злокачественная опухоль, например, фибросаркома. Поэтому для молодых пациенток с твердыми фиброидами радиотерапию следует выбирать с большой осторожностью. Итак, что же делать пациентам, которые не могут пройти ни операцию, ни радиотерапию? В настоящее время можно рассмотреть вопрос о медикаментозной терапии. Существует три наиболее распространенных вида лекарственной терапии: химиотерапия, антиэстрогенная терапия и таргетная терапия. По данным литературы, наиболее эффективна химиотерапия, за ней следует таргетная терапия, а наименее эффективна антиэстрогенная терапия. Если пациенты не чувствительны к препаратам или становятся к ним резистентными, а некоторые пациенты не хотят лечиться лекарствами, в настоящее время можно обойтись консервативным лечением. Однако консервативное лечение твердых фиброидов не сводится к тому, чтобы делать иглоукалывание, физиотерапию, массаж и т.д. Напротив, эти меры могут в определенной степени стимулировать опухоль и даже вызвать ее озлокачествление. Поэтому пациенткам с твердыми фибромиомами рекомендуется никогда не пробовать их. Итак, каково же консервативное лечение твердой фибромиомы? Фактически, это «подождать и посмотреть», как будет расти опухоль. Поскольку твердые фиброиды являются доброкачественными опухолями и не смертельны, если опухоль растет медленно или не растет, нет особых причин для беспокойства. Однако если опухоль продолжает быстро расти, пациенткам необходимо понять все плюсы и минусы лечения и обсудить варианты лечения со своим врачом. В целом, твердые фиброиды, расположенные в брюшной полости и полости таза, растут более сходно со злокачественной опухолью и требуют оперативного лечения. Твердые фиброиды, расположенные в стволе конечностей, которые, по наблюдениям, растут менее быстрыми темпами, можно продолжать наблюдение за темпами роста и размерами, если пациент не желает проходить лечение.